《中西医结合骨伤科学》复习重点.docx

第一章进展简述华佗首创对骨折做逆向牵引和夹板固定的治疗原就；唐朝蔺道人《仙授理伤续断秘方》 是现在最早的中医伤科经典， 将整复、固定、活动和内外用药确认为治疗骨伤的大法；第四章物理检查基本检查方法：望诊、触诊、叩诊、听诊、量诊；骨关节检查法 :肩部：1. 搭肩试验 Duga’s：患者端坐位或站立位， 肘关节屈曲位， 将手搭于对侧的肩部，如肘关节能贴近自己的胸壁，即为正常； 如手可搭于对侧肩部， 但肘不能贴近胸壁，或肘能贴近胸壁，但手不能搭于对侧肩部，均为阳性，提示肩关节脱位；2. 肩峰撞击试验： 第一章 进展简述 华佗首创对骨折做逆向牵引和夹板固定的治疗原就； 唐朝蔺道人《仙授理伤续断秘方》 是现在最早的中医伤科经典， 将整复、固定、活动和内外用药确认为治疗骨伤的大法； 第四章 物理检查 基本检查方法：望诊、触诊、叩诊、听诊、量诊； 骨关节检查法 : 肩部： 1. 搭肩试验 Duga’s：患者端坐位或站立位， 肘关节屈曲位， 将手搭于对侧的肩部， 如肘关节能贴近自己的胸壁， 即为正常； 如手可搭于对侧肩部， 但肘不能贴近胸 壁，或肘能贴近胸壁，但手不能搭于对侧肩部，均为阳性，提示肩关节脱位； 2. 肩峰撞击试验： 检查者以手扶患侧前臂于中立位前屈、 上举， 肩袖的大结节附着点撞击肩峰的前缘，肩痛为阳性； 3. 疼痛弧试验： 患者主动或被动外展肩关节， 当肩外展至 60-120 度范畴时疼痛， 为阳性，这一特点区域的外展痛称为疼痛弧；提示冈上肌病变； 髋部： 1. 托马斯征：患者仰卧，双腿伸直，侧腰部前凸，屈健侧髋关节，令脊柱代偿性 前凸消逝， 如患侧大腿被迫抬起为阳性； 引起髋关节屈曲痉挛畸形； 常见于髋关节结合、 类风湿性关节炎等 2. 望远镜试验：患者仰卧，髋、膝关节伸直，助手固定骨盆，检查者一手置于大 30 度，并上推下拉，如股骨头有上 粗隆部，另一手持小腿或膝部将大腿抬高约 下活动或打气筒的抽筒样感，提示患者先天性髋关节脱位； 3. 艾利斯征： 患侧仰卧， 两腿屈髋屈膝， 两足并齐， 放于床面， 如双膝一高一低， 就提示髋关节后脱位或股骨、胫骨短缩； 4. 屈徳伦堡试验： 患者单腿站立， 抬腿侧骨盆不上升反下降为阳性， 臀中、小肌力弱或髋关节不稳；膝部： 1. 麦氏试验：患者仰卧，患侧髋膝关节充分屈曲，尽量使足跟触臀部；检查内侧 提示负重侧 半月板时， 检查者一手握膝部一稳固大腿及留意膝关节内的感觉， 另一手握足部 使小腿在充格外旋、 外展位伸直膝关节， 在伸直过程中， 显现摩擦感或弹响并有 疼痛，为阳性；检查外侧半月板时，使小腿充分内收、内旋为伸直膝关节，显现摩擦感或弹响并疼痛，为阳性；提示半月板损耗； 2. 抽屉试验：患者仰卧屈膝 90°，检查者推拉小腿上段，如能拉向前方约 1cm， 1cm，就后抽屉试验阳 为前抽屉试验阳性，提示前交叉韧带损耗；如能推向后约 性，提示后交叉韧带损耗； 3.Lachman 试验：患者平卧，屈膝 15-20 度，检查者一手握大腿远端，另一手握 小腿上端，将胫骨向前、后推拉，如向前移动超过健侧，提示前交叉韧带损耗； 侧方挤压试验：患者伸膝，并固定大瑞，检查者一手握踝部，另一手扶膝部，作侧向运动检查内、外侧副韧带，如有损耗，可引起疼痛或反常活动度； 浮髌试验：患者仰卧，膝关节伸直，检查者一手压髌上囊，另一手轻压髌骨后 50ml 以上； 快速松开，如感到髌骨浮动，为阳性，提示关节积液 中枢神经： 1. 霍夫曼征：患者腕关节轻度背伸，检查者一手握其手掌，另一手以食指、中指 夹其中指，用拇指轻弹其中指指甲，显现拇指或食指屈曲者，为阳性； 2. 巴彬斯基征： 以钝器由后向前划足底外侧，离，为阳性；1. 肌力测量： 0 级：肌力完全消逝，无活动；Ⅱ级：肌肉能收缩，不能活动关节； Ⅱ度：肌肉能收缩，关节稍有活动，但不能对抗肢体重力；Ⅲ级：能对抗肢体重 力使关节活动，但不能对抗外来阻力；Ⅳ级：能对抗外来阻力使关节活动，但肌 力较弱；Ⅴ级：肌力正常；显现拇指背伸， 其余四趾呈扇形分第七章第一节骨伤科辩证施治基础内治法依据损耗的进展过程，一般分为初、中、后三期；三期分治方法是以调和疏通气 2. 巴彬斯基征： 以钝器由后向前划足底外侧， 离，为阳性； 1. 肌力测量： 0 级：肌力完全消逝，无活动；Ⅱ级：肌肉能收缩，不能活动关节； Ⅱ度：肌肉能收缩，关节稍有活动，但不能对抗肢体重力；Ⅲ级：能对抗肢体重 力使关节活动，但不能对抗外来阻力；Ⅳ级：能对抗外来阻力使关节活动，但肌 力较弱；Ⅴ级：肌力正常； 显现拇指背伸， 其余四趾呈扇形分 第七章 第一节 骨伤科辩证施治基础 内治法 依据损耗的进展过程，一般分为初、中、后三期；三期分治方法是以调和疏通气 血、生新续损、强筋壮骨为主要目的； 初期治法：在伤后 1-2