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附件 1
机动车驾驶教练员职业资格考评申报表
省(区、市) (盖章)
单 位 名 称
申请人姓名
申 报 等 级
申 报 时 间 年 月 日
交通运输部职业资格中心制
填写注意事项
1.申请人应当如实填写,字迹工整清晰,用 A4 纸打印。
2 . “申报等级 ”根据工作安排,本次首先开展二级机动车驾驶培训教练
员职业资格考评。
3. “专业学历 ”栏中应当填写符合国家教育行政主管部门认定的专业学
历。
4 . “累计从事机动车驾驶培训教练员工作实际年限 ”按满周年累计计算。
5. “主要工作经历、教学成果及获得奖励 ”指申请人对本人在职业生涯中的
历史业绩、能力特征和教育培训经历进行自我评述和评价。可另附页。
6. “从业单位证明 ”指申报时所在单位对申请人的历史业绩提供相应证明,
包括从业年限、无不良教学记录,需经单位负责人签字或盖章。可另附页。
7. 本表中所附 “无重大以上道路交通责任事故记录证明 ”及 “机动车安全驾
驶经历声明 ”,申请人可根据实际情况选择由道路交通安全主管部门出具证明或
本人签字声明。
基 本 情 况
姓 名 性别 出生日期
籍 贯 民族 身份证号
照片
职业资格证书或技术职称
(2 寸)
从 业 单位名称
单 位 单位地址
联系电话 座机 手机 邮政编码
教练员证件编号 准教车型
驾驶证档案编号 准驾车型
最高学历毕业时间 院校及专业 学 历 学 位
专 业
年 月
学 历
年 月
参加工作时间 年 月 累计从事机动车驾驶培训教练员工作实际年限
任职时间
主 要 工 作 经 历 、
教 学 成 果 及 获 得
奖 励 (可 另 附 页 )
连续在本单位从事执教工作( )年。
近( )年无不良的教学记录。
从 业 单 位 证 明
负责人(签字 ) : (印章)
年 月 日
从事机动车驾驶培训工作主要经历
起止时间 从 业 单 位 从事工作 职务(职称) 证明人(电话)
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