中医诊断学笔试.docxVIP

中医诊断的基本原理：司外揣内、见微知著、以常衡变。 中医诊断的基本原则：整体审察、四诊合参、病证结合。 得神：正常状态，身体倍儿棒、特别好的状态。 少神：亚健康状态。 失神：1.精亏神衰：重病、久病，预后只有几个月的状态，意识模糊，眼球呆滞。2.邪盛神乱，谵语（实证）。 假神：失神基础上的带一步发展，预后只有几天的状态。症见“但”“突然”等类似好转的表现。（回光返照），戴阳症：泛红如妆。除中：实然想吃饭，脾气将绝。 神乱：是指神志 错乱失常。癫（表情淡漠，喃喃自语）、狂（打人毁物、不避亲疏）、痴（傻）、痫（四肢抽搐，醒后如常）、卑谍（恐惧）脏躁（焦虑不安）。 常色：我国正常人的面色应是“红黄隐隐，明润含蓄”。 主色（天生的面色）和客色（根据客观原因产生对应的变化）都是正常面色=常色。 病色=善色（有病有光泽）+恶色（有病无光泽）。 赤色：主热证，亦可见于戴阳证。1.实热证（满面通红）2.虚热证（两颧潮红）3.戴阳证（颧红如妆）。（潮红=嫩红，均是阴虚表现） 白色：主虚证（血虚、气虚、阳虚）、寒证、失血证。气血虚的白叫淡白，阳虚叫（白光）白，最易出现水肿的虚是阳虚（真武汤），苍白可见于实寒证和失血证。 黄色：主虚证、湿证。萎黄（1.脾胃气虚2.气血不足），黄胖（脾虚夹湿），黄疸（最主要的致病因素是湿，主要看目黄）（阴黄：湿加寒，阳黄：湿加热） 青色：主寒证、气滞、血瘀、疼痛和惊风。（寒痛瘀惊+气滞）色青紫，小儿眉间、鼻柱、唇周色青者，多属于惊风或惊风先兆。青黄（肝郁脾虚）。 黑色：主肾虚、寒证、水饮、瘀血、剧痛。（寒痛瘀肾虚+水饮）色黧黑，肾阳虚（面黑暗淡），肾阴虚（面黑干焦），眼眶周围色黑（肾虚水饮或寒湿带下） 《灵枢-五色》前额-庭，颜，眉间-阙，鼻-明堂，颊侧-藩，耳门-蔽。 《素问-刺热》左颊候肝，右颊候肺，额候心，候脾，颏候肾。 形体胖瘦：胖而能吃，为形气有余；胖而食少，为形盛气虚；瘦而多食，为中焦有火，瘦而食少，为中气虚弱。（大肉尽脱为脏腑精气衰竭，属病危） 异常动作：内外风颤动、蠕动、抽动。四肢抽搐：小儿惊风、痫病、破伤风、子痫（妊娠癫痫）、马钱子中毒。中风及痫病都会引起异常动作。疟疾：恶寒战栗（寒战），痿病：肢体软弱无力（不痛）。痹证：关节拘挛，屈伸不利（伴有疼痛）。 疳积病：小儿发结如穗，伴见面黄肌瘦。 斑秃：多为血虚受风所致。 脱发：青壮年脱发常见原因为肾虚或血热(侧柏叶)。 脂异性皮炎：头皮瘙痒、多屑多脂者，多为血热化燥所致。 阳水(1.外感2.起病急3.从颜面往下走4.按之随手而起) 阴水（1.脾肾阳虚2.起病慢3.从下肢往上走4.指凹性水肿，按之不起） 腮肿=痄腮（病毒性流行性腮腺炎，不化脓）+发颐（细菌性化脓性腮腺炎）。 口僻=面瘫（风邪中络所致）。 五轮学说：目内眦及外眦的血络属于心（血轮），黑珠属于肝（风轮），白睛属于肺（气轮），瞳仁属于肾（水轮），眼胞属于脾（肉轮）。 眼球突出在中医里面可见于两种情况 ：瘿病（甲亢）和肺胀。 瞳孔缩小可见于中毒。瞳孔散大可见于危重病人及青风内障或颠茄类药物中毒。目晴凝视固定不转多属肝风内动所致。睡眠露晴多属于脾气虚弱。 口疮=口腔溃疡，溃疡连成片就是口糜，口腔内有白屑就是鹅口疮。 唇色深红多属实热热盛。潮红嫩红多属于阴虚。口唇樱桃红多见于煤气中毒。 人中满唇反：脾气将绝，属病危。 牙齿光燥如石：阳明热盛，津液大伤。牙齿燥如枯骨：肾阴枯涸，精不上荣。 牙龈红肿疼痛，多是胃火亢盛（清胃散）；不疼痛不红微肿，多为气虚或肾火伤络（玉女煎） 牙宣：肾虚或胃阴不足。牙疳：多因外感疫疠之邪，积毒上攻所致。 牙龈的红肿疼痛是胃火，咽部的红肿疼痛是肺胃热盛。咽部淡红漫肿多属痰湿凝聚。 乳蛾=扁桃体炎，喉痈=咽喉炎。 伪膜：容易拭去，多见于肺胃热盛（轻证）+不易拭去，拭之出血，多见于肺胃热毒，如白喉（重证）。白喉两大特征：1.有伪膜2.咳嗽声如犬吠。 瘿瘤=甲状腺疾病，瘰疬=颈部淋巴结结核，颈瘘=颈部淋巴结炎证所致管道。 痿病可见于上下肢肢体偏瘫（截瘫），中风可见于左右肢体偏瘫。 手足颤动多为血虚，手足蠕动多为阴虚动风。 肝风内动四大原因：1.肝阳化风（眩晕）2.热极生风（高热）3.血虚生风（手足颤动）4.阴虚生风（手足蠕动）。 丹毒：1.发病快2.一片红3.边界清楚。 丹毒的多种名称：发于头面部叫抱头火丹。发于小腿部叫流火，发于全身游走不定叫赤游丹。西医治疗首选青霉素。 黄疸：身黄、目黄小便黄。以目晴黄疸为主要诊断要点。主要病因为“湿”。 斑疹的定义：摸之不碍手，压之不褪色为斑，摸之碍手，压之褪色为疹。 白pei：皮肤上出现的一种白色小疱疹。夏季多见，汗出不彻。多见于湿温病。 热气疮：口角、唇边、鼻旁出现成簇粟米大小水疱。缠腰火丹=带状疱疹。 痈疽疔疖的区别：（1）分大小，大的