全程C反应蛋白检测项目的 .pptx

全程C反应蛋白检测项目的临床意义及应用积玉口卫生院化验室董守强2012-09-13一、特点全程CRP检测项目，包括：超敏CRP和常规CRP检测，检测线性范围：0.5-200mg/L,一次检测同时出具超敏CRP和常规CRP两个检测结果，增加了CRP的临床运用价值。二 、定义CRP是一种急性相蛋白，健康人血清中浓度很低，当人体受了微生物等多种因子侵袭后，人体的血清在几小时后很快产生一种急性期反应蛋白，这种蛋白以与肺炎球菌C多糖体超反应。CRP由肝细胞合成，在人的血清、脑脊液、胸腹水等多种体液中均可测出。 超敏CRP：常规CRP检验方法可在感染或组织损伤时检测出CRP＞10mg/L的浓度，但是不能很好的检测出低浓度（0.1-10mg/L）的CRP的变化，该浓度的CRP与新生儿的感染、新血管疾病的发生有着密切的关系，这个浓度的CRP称为超敏CRP。全程CRP检测包含：超敏C-反应蛋白（hsCRP）和常规CRP正常参考值：hsCRP＜1.0mg/L CRP＜10mg/L检测线性范围：0.5-120 mg/L样本类型及样本量：全血10uI 血清/血浆10uI三、全程CRP检测的临床意义项目名称检测结果临床应用建议超敏CRP ＜1.0 mg/L 心血管疾病危险性评估为低危险性 1.0-3.0 mg/L 1、心血管疾病危险性评估为中度危险性，建议给予抗炎治疗2、间隔2周后再次检测一次，取平均值作为观察的基础。 ＞3.0 mg/L 心血管疾病危险性评估为高危险性，建议给予抗炎与抗栓同时治疗 常规CRP 儿童＜10 mg/L 病程大于6-12小时，可基本排除细菌感染或细菌已被清除。 10-25 mg/L 1、提示病毒感染；2、在抗生素治疗时CRP应降至此水平以下；3、如病程尚短，不能排除细菌感染，应数小时后复查。 ＞25mg/L细菌感染 成人10-25mg/L1、提示病毒感染；2、在抗生素治疗时CRP应降至此水平以下；3、如病程尚短，不能排除细菌感染，应数小时后复查。 25-50mg/L提示细菌或病毒感染 5-100 mg/L通常为细菌感染；病毒感染不常见 ＞100 mg/L提示细菌感染；病毒感染基本可排除 四、全程CRP检测的临床应用范围9、我们的市场行为主要的导向因素，第一个是市场需求的导向，第二个是技术进步的导向，第三大导向是竞争对手的行为导向。10、市场销售中最重要的字就是“问”。11、现今，每个人都在谈论着创意，坦白讲，我害怕我们会假创意之名犯下一切过失。12、在购买时，你可以用任何语言；但在销售时，你必须使用购买者的语言。13、He who seize the right moment, is the right man.谁把握机遇，谁就心想事成。14、市场营销观念：目标市场，顾客需求，协调市场营销，通过满足消费者需求来创造利润。15、我就像一个厨师，喜欢品尝食物。如果不好吃，我就不要它。16、我总是站在顾客的角度看待即将推出的产品或服务，因为我就是顾客。17、利人为利已的根基，市场营销上老是为自己着想，而不顾及到他人，他人也不会顾及你。A、广泛应用于体检中心 用于心血管疾病的危险性评估和体内是否存在急慢性炎症或组织坏死的筛查。B、常规CRP在感染中的应用： 常规CRP检测主要用于感染性疾病的实验室检测依据。 尤其适合于：发热待查、昏迷病人、老年病人、儿童等患者。 常规CRP检测是鉴别诊断病毒或细菌感染的基本工具，可动态监测病程和判定抗生素疗效。 感染的诊断和鉴别：常规CRP在感染发生后6--8h开始升高。24--48h达到高峰，高峰值可达正常的数百倍，在感染消除后其含量急剧下降，一周内可恢复正常。而CRP在病毒感染时无显著升高，这为疾病早期感染类型的鉴别提供了极其重要的依据。内科感染性疾病：1、下呼吸道细菌性感染时CRP明显高于病毒性感染。 细菌性肺炎、CRP大幅度增高平均为200 mg/L。CRP取决于感染的时间。 病毒性肺炎并发细菌性感染，如果CRP值＞100 mg/L应立即给予抗生素治疗。 连续监测CRP水平下降，这是治疗效果满意的指标，CRP水平在3-4天内下降，2-4周内恢复正常附近水平，表示有很好的治疗效果。 如果发病＜12 h，即使有细菌感染的明显表现，CRP值可以是正常的，但12小时后可疑的细菌感染通过测CRP即被证实。2、泌尿系统感染：膀胱炎病人CRP水平＜30-50 mg/L肾盂肾炎病人＞10-20 mg/L，中值为75 mg/L最高为230 mg/LCRP检测特别对不能表达症状的病人（婴儿、昏迷、痴呆病人等）有很好的提示作用。对评价泌尿系统感染的严重程度有重要的作用。3、妇科及孕妇的感染 孕妇CRP从怀孕时的6 mg/L，分娩时上升到20 mg/L。顺产24h后升到60 mg/L，在24h后减到25 mg/L