全省甲型流感社区防控培训班课件2李怀臣山东省卫生厅.pptx

甲型H1N1流感 ;内容;流感历史;西班牙流感;;亚洲流感;香港流感;俄罗斯流感;;;甲型流感目前流行状况;;;病原学;流感病毒呈球形或丝状， 球形直径80~120nm， 新分离株丝状多于球 形，有时可达4 000nm 左右 ;;;甲型流感病毒属于正粘病毒科，甲型流感病毒属(Influenza virusA)。 甲型流感病毒具有血凝素（H）和神经氨酸酶（N）两种表面抗原，H和N又可进一步细分，H可分为H1～H15，N可分为N1～N9 .甲型流感病毒的亚型有145个，其中能引起人类流感的主要为H1～H3型，且H1N1、H2N2、H3N2曾在人间造成流感大流行 。;美国疾病控制与预防中心(CDC)发表的流感病毒形态为圆形照片，被证明是该流感病毒的“断片”。报道称，此“断片”是因为CDC在拍摄前使用了离心分离机，导致流感病毒的部分“身体”与杂质一起被清除而造成的。;体态细长的甲型H1N1流感病毒——日本东京大学医科研究所野田岳志拍摄 ;; 本次发生的甲型H1N1流感是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病。 ;流行病学;（一）传染源 甲型H1N1流感病人为主要传染源。虽然猪体内已发现甲型H1N1流感病毒，但目前尚无证据表明动物为传染源。 ;（二）传播途径 主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。 接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播。;;（三）易感人群 人群普遍易感。患者多数年龄在25岁至45岁之间，目前报道以青壮年为主，应注意老人和儿童;临床表现; ??? 表现为流感样症状，包括发热（腋温≥37.5℃）、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和（或）腹泻。 ????可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。 ????患者原有的基础疾病亦可加重。 ;二、体征; 实验室检查 1.外周血象：白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低 ;2.病原学检查;3.血清学检查： 动态检测血清甲型H1N1流感病毒特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以??升高。; 可根据病情行胸部影像学等检查。合并肺炎时肺内可见斑片状炎性浸润影。;诊断;甲型H1N1流感诊疗方案 ?（2009年试行版第一版）（2009.5.8）;1.疑似病例 符合下列情况之一即可诊断为疑似病例： （1）发病前7天内与甲型H1N1流感疑似或确诊病例有密切接触（在无有效防护的条件下照顾患者，与患者共同居住、暴露于同一环境，或直接接触患者的气道分泌物或体液），出现流感样临床表现。;（2）发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行（出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发）的国家或地区，出现流感样临床表现。 （3）出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但进一步检测排除既往已存在的亚型。 ;2.确诊病例 出现流感临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果： （1）甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR）。 （2）分离到甲型H1N1流感病毒。 （3）血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。 ;鉴别诊断;;;;;