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健康证明
兹证明我村 / 居委会居民 ______________ 性别 ____ 身份证号
码：_______________ ，联系方式： ____________ 。在本村 （辖区）
居住生活 14 天以上，未发现有发热、咳嗽、腹泻等症状，目前身
体健康。
特此证明。
本证明仅用于证明我村 / 居委会，新型冠状肺炎期间防疫出
行，不作为其它任何形式文件。
村委会（盖章）
日期： ______ 年___月___ 日
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