肾盂肾炎患者的护理.ppt

并发症 1、肾乳头坏死：严重的肾盂肾炎伴有糖尿病或尿路梗阻时。 2、肾周围脓肿：由严重的肾盂肾炎直接扩散而来。 急性肾盂肾炎（表面） 急性肾盂肾炎（切面） 慢性肾盂肾炎（表面） 慢性肾盂肾炎（表面） 三、检查及诊断 （一）检查 1．尿常规：白细胞增多，尿中白细胞管型有助 于诊断 2．血常规：急性肾盂肾炎血白细胞计数和中性 粒细胞计数可增高 3. 尿细菌培养：菌落计数≥105／ml为真性菌 尿，是确诊的重要依据 尿感诊断的确立，主要靠尿细菌检查? 膀胱穿刺尿定性培养结果可靠。 清洁中段尿，导尿均不能避免污染，故临床上清洁中段尿作尿细菌定量培养。 实验室检查 尿细菌学检查 尿感诊断的确立，主要靠尿细菌检查? 常见于慢性肾盂肾炎。 1小时尿白细胞计数＞30万，＜20万为阴性，20—30万结合临床。 实验室检查 尿白细胞计数 4．肾功能检查：晚期可有持续性肾功能损害 5.影像学检查：肾盂造影、肾图、B超检查对诊断慢性肾盂肾炎具有重要价值 （二）诊断 临床表现 ＋ 尿细菌学检查 病程超过半年以上 ＋ 临床表现 ＋ 尿细菌学检查 ＋ 肾结构改变、功能损害 急性肾盂肾炎 慢性肾盂肾炎 四、治疗要点 ★ Page ? * Page ? * 第三节 肾盂肾炎患者的护理 病人，女，26岁，已婚。寒战、高热、全身酸痛、食欲减退2天，尿频、尿急、尿痛、腰痛、肾区叩击痛1天。查：T39.7℃，P102次/分，R32次/分，BP100/70 mmHg，尿常规检查：镜下血尿、菌尿及白细胞管型。初步诊断为：急性肾盂肾炎. 病例导入 病例导入 结合上述病例请思考： 1、为什么诊断该病人是急性肾盂肾炎？ 2、急性肾盂肾炎与慢性肾盂肾炎有什么不同？ 与尿路感染的关系？ 3、如何对该病人进行护理？ 概 述 尿路感染： 由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。根据发生部位分为： 上尿路感染——如肾盂肾炎 下尿路感染——如膀胱炎 肾盂肾炎： 是尿路感染中常见的临床类型，主要是由细菌引起的肾盂肾盏和肾实质的感染性炎症。分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。 流行病学：多见于女性， 男女发病比例约为1:10 一.病因和发病机制 （一）病因 大肠杆菌最为多见 （二）感染途径 1.上行感染：是最常见的感染途径 2.血行感染 3.淋巴管感染 4.直接感染 （三）肾盂肾炎常见易感因素 1．尿路梗阻 2．女性 3．机体抵抗力低下 4．医源性感染 5．尿道口周围或盆腔有炎症 （四）、机体的防御能力 1、尿液的冲刷作用 2、尿路粘膜的分泌作用 3、尿液的PH值低 （五）发病机制 细菌通过感染途径进入肾脏 引起的肾盂肾盏和肾实质的感染 二.临床表现 1．急性肾盂肾炎 （1）全身表现：起病急骤、畏寒、高热、体温可达39℃。 （2）泌尿系统表现：尿频、尿急、尿痛及下腹部不适，腰痛，肾区叩击痛。 （3）尿液变化：脓尿或血尿 2．慢性肾盂肾炎 大多数因急性肾盂肾炎治疗不彻底发展而来, 临床表现多不典型，病程长，迁延不愈， 反复发作? 慢性肾盂肾炎的分型 1、复发型 2、低热型 3、血尿型 4、隐匿型 Page ? * Page ? *