疼痛重点(大题、名解).docx

疼痛学重点四、疼痛患者得体格检查名词说明㈠头面部检查1、 疼痛 : 就是组织损耗或与潜在得组织损耗相关得一种不开心得躯体主㈡观颈感项觉部检查 : ①椎间孔挤压试验②臂丛神经牵拉试验③压与情感体验；同时可伴有代谢、内分泌、呼吸、循环功能与心理学等多系顶统试得验改④引颈试验㈢肩及上肢检查 : ①杜加征 , 也称搭肩试验；让患者将手搭于变；神经病理性疼痛 : 就是由神经系统原发病或功能紊乱所致得自发性疼痛对与侧超肩敏上感, 假如肘部不能接触胸前臂, 就为阳性 , 见于肩周炎性疼痛；分为三类 :1 、外周神经病理性疼痛经爱护性疼痛2 、中枢神经病理性疼与痛肩关3节、脱交位感；神②雅格逊征③屈肌紧急 疼痛学重点 四、疼痛患者得体格检查 名词说明 ㈠头面部检查 1、 疼痛 : 就是组织损耗或与潜在得组织损耗相关得一种不开心得躯体主㈡观颈感项觉部检查 : ①椎间孔挤压试验②臂丛神经牵拉试验③压 与情感体验；同时可伴有代谢、内分泌、呼吸、循环功能与心理学等多系顶统试得验改④引颈试验 ㈢肩及上肢检查 : ①杜加征 , 也称搭肩试验；让患者将手搭于 变； 神经病理性疼痛 : 就是由神经系统原发病或功能紊乱所致得自发性疼痛对与侧超肩敏上感, 假如肘部不能接触胸前臂 , 就为阳性 , 见于肩周炎 性疼痛；分为三类 :1 、外周神经病理性疼痛 经爱护性疼痛 2 、中枢神经病理性疼与痛肩关3节、脱交位感；神②雅格逊征③屈肌紧急试验④密勒征⑤拇指 屈收试验 2、 带状疱疹 (HZ): 就是埋伏在感觉神经节得水痘—带状疱疹病毒经再㈣激胸活、引背起、腹部检查 得皮肤感染 , 其特点就是沿感觉神经相应节段引起皮肤疱疹 3、腰椎间盘突出症 : 就是因椎间盘退变与损耗造成纤维环破裂, 髓核突出 , 刺激或压迫神经根、 马尾神经所表现出得一种 , 并伴严㈤重腰疼、痛骶；、臀部检查 : 俯卧位 : ①梨状肌紧急试验②股神经紧 张试验 : 检查者一手固定俯卧位患者得盆骨 , 另一手握踝 , 上 托大腿后伸 ( 膝关节伸或屈 ), 如显现大腿前方放射痛 , 即为阳 性, 表示股神经根 (L2~L4 发出) 有受压可能③伸腰试验④腰大肌痉挛试验⑤跟腱反射 仰卧位 : ①屈颈试验②直腿抬高试验 : 患者仰卧 , 两下肢伸直 , 检查者一手扶患者膝部使腿伸直 , 另 一手握踝部渐渐上举 , 如上举达不到正常高度 (70~90 度), 并显现腰痛与同侧下肢放射痛 , 为阳性；多见于腰椎间盘突出症 综合征 , 腰椎间盘突出症中以 高； L4~L5、L5~S1间隙发病率较 大题 : 一、疼痛诊疗得范畴 1、慢性疼痛 , 包括①肌肉及软组织慢性疼痛②骨关节疼痛③ 头痛④神经病理性疼痛⑤创伤后慢性疼痛 2、急性疼痛 , 包括①急性创伤性疼痛②术后疼痛③分娩痛④内脏痛⑤其她 ( 内 ③直腿抬高加强试验④仰卧挺腹试验⑤梨状肌紧急试验 旋髋试验 ) ⑥盆骨分别及挤压试验⑦“ 4”字试验 ( 盘腿试验 ) ⑧膝腱反射⑨足背伸肌力与伸拇肌力⑩足趾、足背及小腿得 3、癌性疼痛 二、疼痛得分类 感觉⑾下肢病理反射 ㈥髋与下肢检查 : ①大腿滚动试验 ( 高芬征) ②“ 4”字试验③ : ( 半 依据疼痛发生部位分类 欧伯试验④浮髌试验⑤膝关节分别试验⑥麦克马瑞试验 : 分为躯体痛、内脏痛、 月板弹响试验、 回旋研磨试验 ) ⑦足内外翻试验⑧跟骨叩击试 验⑨跖骨头挤压试验 依据疼痛部位得组织器官、系统分类 中枢痛 : 可分为头痛、颌面部痛 ( 或头、 五、36 页测量表自己瞅瞅 六、疼痛得药物治疗 (41 页) ⑴非甾体抗炎药 : ①阿司匹林 , 适应证: 伴有炎症反应得轻度 或中度疼痛 , 为治疗风湿热得首选药物； 不良反应 :a 、胃肠道 依据疼痛所在得躯体部位分类 颜面与脑神经痛 ) 、颈部痛、肩及上肢痛、胸痛、腹痛、腰及 骶部痛、下肢痛、盆部痛、肛门及会阴痛等 依据疼痛得性质分类 :1 、刺痛 2 、灼痛 3 、酸痛 依据疼痛得缘由分类 :1 、损害性疼痛 2 、炎性疼痛 病理性疼痛 4 、癌痛 5 、精神 ( 心理 ) 性疼痛 3 、神经 反应 b 、过敏反应 c 、肾损害 d 、肝损害 e 、水杨酸反应 禁 忌症: 严峻肝损害、 低凝血酶原血症、 维生素 K 缺乏症、血友 病、有出血史得溃疡患者 :1 、急性痛 2 、慢性痛 依据疼痛得连续时间分类 三、临床上 , 疼痛可分为损害感受性疼痛、 ②吲哚美辛 ( 消炎痛 ) 适应征 : 关节炎、 解热；不良反应 :a 、胃 肠道反应 b 、神经系统损害 c 、肾损害 d 、各型皮疹 e 、造血系统受抑制而显现再生障碍性贫血 f 、过敏反应 ；禁忌症 : 活动性溃疡病、溃疡性结肠炎、癫痫、帕金森病及精神病、 炎性疼痛、神经病 理性疼痛、特发性疼痛、