某医院季度感染管理小组成员会议.pptx

**市人民医院2011年第二季度感染管理小组成员会议;一、2011年第一季度医院感染管理工作总结与分析评估。 二、落实下阶段工作重点。 三、其他 1.医疗废物专项整治工作 ⑴传达省卫生厅厅长在全省医疗废物管理工作电视电话会议中的讲话。 ⑵转发市卫生局文件“关于开展全市医疗废物管理专项整治行动的通知”。 ⑶ 解读市卫生局《医疗废物专项整治督查表》评价标准。 ⑷ 签订医疗废物管理责任状。 ⑸ 培训：医疗废物长效管理（PPT） ⑹ 通知： 2.医院感染病例上报具体要求和存在问题 3.落实卫生部技术指南关于手术部位备皮和抗菌药物使用的具体要求 ;2011年度第一季度工作总结及分析评估;一、院感质控工作;一季度院感质量检查存在问题;无菌原则方面： 换药、清创、输液操作等不戴帽子、口罩 药液未现用现配 无菌物品、消毒液无开启日期 执行好的科室有：五病区、六病区、ICU、血透室、手术室 ;消毒隔离方面： 空气消毒机使用方法不知晓 消毒液配制浓度不知晓、配制方法未掌握 拖布未分区使用，清洁抹布未一床一巾使用 执行好的科室有四病区、六病区、十一病区、十八病区、ICU、手术室;标准防护和手卫生： 手卫生制度落实不到位 工作人员防护措施不到位 ;感染病例管理： 感染病例未登记 感染病例迟报、漏报、填报项目不全 感染病例病原学检查送检率低 执行好的科室有十八病区、心内科、ICU、中医科、十四病区等;医疗废物管理： 封口包装不规范、无标识 运送不规范、与生活垃圾混送、废物撒漏 交接不规范、护士与工人不称重、无交接记录、工人与暂存地交接不全 医疗废物丢入生活垃圾筒 运送过程中未有防护措施 ; 二、医院感染监测;2.按照省卫生厅要求，开展了目标性监测： ICU感染病例监测 ICU置管病人监测 外科手术部位切口感染监测 在ICU和神经外科的合作下，完成了所有病例的监测调查和信息采集，并顺利上报了省厅质控中心 ;ICU感染部位分布情况;ICU医院感染发生率情况;ICU医院感染部位分布情况;ICU患者呼吸机相关肺炎情???;3.开展多重耐药菌的监测和临床消毒隔离指 导，一季度我院多重耐药菌感染情况如下： ;2011年第一季度多重耐药菌感染病例统计;;4. 抗生素使用情况的监测： 第一季度出院病人7988人，使用抗生素6382 人，抗生素使用率79.89%。较去年同期增长了 6.76%;5.环境卫生学、无菌物品生物监测： 第一季度生物监测采样数共297份，项目包括空气、物表、医务人员手、消毒剂、灭菌剂、内镜透析液、消毒物品、无菌物品、灭菌器、透析液等，详见下表。;第一季度环境生物学监测统计表;三、 医院感染管理知识培训; 2. 对全院医务人员的培训，本季度分别 对全院医务人员、实习生、工人进行了医院感 染防控知识培训共5次，培训及考试内容有：医 院感染管理办法、消毒技术规范、卫生部四个 技术指南、医疗废物管理条例等; 3.对科室感染管理小组成员进行了培训，内 容包括：医院感染诊断标准解读、感染病例 内网上报操作、环境生物学监测采样方法等;四、完成医院感染发生状况调查、统计分析并上报工作，完成统计学指标如下：;五、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理;;医院感染管理下阶段工作重点; 按照卫生部技术指南，各科组织人员学习手术部位感染预防与控制、多重耐药菌感染预防与控制、导尿管相关尿路感染预防与控制、导管相关血流感染预防与控制等四个标准操作规程（SOP），并认真落实。;重点督查手术部位备皮方式和备皮时间的落实情况 继续实施ICU的医院感染目标性监测并加强三种导管医院感染的防控 继续加强全院多重耐药菌株监测，避免多重耐药菌的院内传播 完成全院紫外线灯管的强度测定和维护 重点督查院感质控中存在问题的整改落实情况 ;会 议 主 要 内 容;三、其他 1. 医疗废物专项整治工作 ⑴传达省卫生厅厅长在全省医疗废物管理工作电视电话会议中的讲话。 ⑵转发市卫生局文件“关于开展全市医疗废物管理专项整治行动的通知”。 ; 三、其他 ⑶ 解读市卫生局《医疗废物专项整治督查表》评价标准。 ⑷ 签订医疗废物管理责任状。 ⑸ 培训：医疗废物管理知识（PPT）。 ;⑹ 通知： ① 医疗废物袋不得挪作他用，无医疗废物产生的科室不得领取医疗废物袋。 ② 各科室部门处置室或收集点应有安全措施，防止医疗废物流失。 ③ 各科室部门4月份对科内全体人员包括工人进行医疗废物管理知识（SOP）的培训和考试。 ;⑹ 通知： ④ 各科室负责人对照专项督查表，加强科内医疗废物管理督查和考核