执业医师考试之疾病诊断公式.docx

消化系统疾病诊断公式共同症状 : 腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块1、急、慢性胃炎=饮食不洁或刺激物＋上腹痛、腹胀、恶心呕吐2、胃食管反流病=反酸 +胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样糜烂带 ( 烧心、反酸、返食)3、消化性溃疡病胃溃疡 =慢性规律性上腹痛( 饱餐后痛 ) ＋呕血黑便十二指肠溃疡 =饥饿时痛 ( 餐后 4 小时以上 消化系统疾病诊断公式 共同症状 : 腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块 1、急、慢性胃炎 =饮食不洁或刺激物＋上腹痛、腹胀、恶心 呕吐 2、胃食管反流病 =反酸 +胸骨后烧灼感 +胃镜检查食管下段红 色条样糜烂带 ( 烧心、反酸、返食 ) 3、消化性溃疡病 胃溃疡 =慢性规律性上腹痛 ( 饱餐后痛 ) ＋呕血黑便 十二指肠溃疡 =饥饿时痛 ( 餐后 4 小时以上 ) 或夜间痛＋呕血 黑便 消化性溃疡穿孔 =突发猛烈腹痛 ( 腹膜炎体征 ) ＋ X 线膈下有 游离气体 4、食管胃底静脉曲张 =上消化道大出血＋既往肝病史 5、细菌性痢疾 =不洁饮食＋腹痛＋粘液脓血便＋里急后重 6、溃疡性结肠炎 =左下腹痛＋粘液脓血便＋ ( 便意、便后缓 解) ＋抗生素无效 治疗 : 柳氮磺吡啶 (SASP) 7、急性胰腺炎 ( 水肿型 )= 暴饮暴食 / 慢性胆道病史＋连续上 腹疼痛＋弯腰疼痛减轻＋淀粉酶检测 急性胰腺炎 ( 出血坏死型 )= 水肿型症状＋腰腹部或脐周紫斑 ＋腹穿洗肉水样液体＋血糖高＋血钙低 出血坏死型 : 血尿淀粉酶值不肯定高 , 有时反而会下降；确诊 时选 CT一周内测血淀粉酶 , 超过一周测脂肪酶8、幽门梗阻=呕吐宿食＋振水音9、肝硬化 =肝炎病史＋门脉高压( 脾大＋腹水＋蜘蛛痣) ＋超声( 肝脏缩小 )10、胆囊炎 =阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋恶心呕吐11、胆石症 =阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋B 超强回声光团、声影12、急性梗阻性化脓性胆管炎= 时选 CT 一周内测血淀粉酶 , 超过一周测脂肪酶 8、幽门梗阻 =呕吐宿食＋振水音 9、肝硬化 =肝炎病史＋门脉高压 ( 脾大＋腹水＋蜘蛛痣 ) ＋超 声( 肝脏缩小 ) 10、胆囊炎 =阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋恶心呕吐 11、胆石症 =阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋ B 超强回声光 团、声影 12、急性梗阻性化脓性胆管炎 =下柯三联征 ( 腹痛＋寒颤高热 ＋黄疸 ) ＋休克表现＋精神症状 ( 如表情淡漠、昏迷 ) 五联征 13、急腹症 (1) 阑尾炎 =转移性右下腹痛＋麦氏点压痛 ( 胀痛、闷痛 ) ＋ WBC上升 (2) 肠梗阻 : 腹痛＋吐＋胀＋闭＋ X 线( 香蕉 / 液平 ) 病因 : 机械性与动力性 血运 : 单纯性与绞窄性 程度 : 完全性与不完全性 部位 : 高位与低位 (3) 消化道穿孔 =溃疡病史＋突发上腹部剧痛＋腹膜刺激征 ＋膈下游离气体 (4) 异位妊娠 =阴道出血＋停经史＋下腹剧痛 ( 宫颈举痛 ) ＋ 绒毛膜促性腺激素 (5)卵巢囊肿蒂扭转 =体位变化＋突发腹痛＋囊性肿物(6)急性盆腔炎 =刮宫手术史＋白带反常＋下腹痛＋下腹剧痛( 宫颈举痛 ) ＋脓性分泌物14、消化系统肿瘤(1) 胃癌 =老年人＋黑便＋龛影＋慢性溃疡疼痛规律转变＋上腹痛＋腹部包块＋消瘦＋左锁骨上淋巴结肿大(2) 食管癌 =进行性吞咽困难 ( (5) 卵巢囊肿蒂扭转 =体位变化＋突发腹痛＋囊性肿物 (6) 急性盆腔炎 =刮宫手术史＋白带反常＋下腹痛＋下腹剧 痛( 宫颈举痛 ) ＋脓性分泌物 14、消化系统肿瘤 (1) 胃癌 =老年人＋黑便＋龛影＋慢性溃疡疼痛规律转变＋ 上腹痛＋腹部包块＋消瘦＋左锁骨上淋巴结肿大 (2) 食管癌 =进行性吞咽困难 ( 中晚期 ) ＋胸骨后烧灼样疼痛 ( 早期 ) ＋进食呜咽感 ( 早期 ) (3) 肝癌 : 肝炎病史＋肝区疼痛＋ AFP上升＋肝大质硬＋腹水 黄疸＋ B 超占位 (4) 直肠癌 =直肠刺激症状＋指诊带血＋脓血便＋消瘦＋大 便变形 (5) 胰腺癌 ( 胰头癌、壶腹四周癌 )= 老年人＋无痛进行性加重 黄疸＋陶土色大便＋皮肤瘙痒 (6) 结肠癌 : 老年人＋消瘦＋排便习惯转变＋ CEA＋腹部肿块 15、肛门、直肠良性病变 (1) 内痔 =无痛性血便＋便带鲜血＋静脉样团块 (2) 外痔 =肛门疼痛＋便鲜血＋肛门口触痛肿物 (3) 肛裂 =便时便后肛门剧痛＋肛门裂口 16、腹部闭合性损耗 肾损耗 =腰部损耗＋血尿 肝破裂 =右腹部外伤＋腹膜刺激征＋移动性浊音 脾破裂 =左腹部外伤＋全腹痛＋腹腔内出血肠破裂 =腹中部外伤＋腹膜刺激征＋穿刺淡黄色液体17、腹外疝 ( 斜疝 )= 老年男性＋腹压增加＋右下腹肿物＋进入阴囊消化系统疾病进一步检查1、胃镜、结肠镜、直肠镜2、消化道造影3、腹部B 脾破裂 =左腹部外伤＋