微生物学第三章.pptx

武汉大学 刘先洲 ;第一节正常微生物群与机会性感染;授课内容;概念;一、正常微生物群 正常人的体表和同外界相通的口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等腔道中都存在着不同种类和数量的微生物。当人体免疫功能正常时，这些微生物对宿主无害，是为人体的正常微生物群，通称正常微生物群，简称正常菌群（normal flora)。;在自然界，动物与动物之间、动物与植物之间，相互作用又相互依存，构成了一个宏观的生态环境，形成了一种生态学（ecology)。 在长期进化过程中，微生物群的内部及其与宿主之间互相依存、互相制约，形成一个能进行物质、能量等交流的动态平衡的微生态系统。;微生态学(microecology)是一门研究微生物与微生物、微生物与宿主，以及微生物和宿主与外界环境的相互依存和相互制约的学科；也是研究微观生态平衡、生态失调和生态调整的一门新兴学科。 医学微生态学（medical microecology）则是微生态学的重要分支。;1.在正常人体哪些部位有菌，哪些部位无菌？ 2.在正常情况下应该有菌的部位如果完全抑制细菌生长，将对人体产生哪些影响？;二、微生态平衡与失调;人体正常菌群的分布;正常微生物群的生理意义;微生态平衡(microeubiosis) 正常菌群与宿主间、微生物之间、微生物及宿主与外环境间相互依存，相互制约，形成一种微观的生态组合。 在不同年龄、不同发育阶段，这种微生态环境都有着特定的相对平衡与稳定。 微生态平衡是动态平衡。 微生态失调(microdysbiosis) 是指正常菌群与其宿主之间的平衡在外界环境因素的影响下被破坏，由生理性组合转变为病理性组合状态，可引起机会性感染。 微生态平衡与失调的影响因素来自微生物群、宿主与环境三方面。 ;使用抗生素 长期使用广谱抗生素后，正常菌群中的敏感菌被抑制或杀灭，耐药菌大量繁殖而致病。 正常菌群寄居部位改变 正常菌群寄居在机体的一定部位即微生态环境，如果寄居部位改变，就可引起疾病。 免疫功能的降低 免疫抑制剂、激素、化疗药物的使用以及射线照射等使机体免疫功能降低。 ;三、机会性感染 ;机会性致病菌的主要特点 毒力弱或无明显毒力：机会性致病菌主要是正常菌群在某种特定条件下转变而成 。 常为耐药菌或多重耐药菌： 引起机会性感染的铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等主要病原菌均为天然或获得性耐药菌，且往往多重耐药，常在抗生素的选择压力下在人群中播散，甚至爆发流行。 新的机会性致病菌不断出现： 临床上长期使用某种抗生素后，常发生一种菌群失调症。 ;;第二节 细菌的感染;一、感染的来源与传播方式 细菌感染的来源 感染来源于宿主体外的称外源性感染(exogenous infection); 若来自患者自身体内或体表，则称为内源性感染(endogenous infection)。 1. 外源性感染 病人 带菌者 病畜和带菌动物 2. 内源性感染 这类感染致病菌大多为体内正常菌群，少数是以隐伏状态留居的病原菌。;传播方式与途径 呼吸道：经空气飞沫传播 消化道：粪——口途径 皮肤 ：皮肤的机械损伤、烧伤、咬伤 血液 ：输血注射及使用血制品 性传播：人类自身的性行为传播 人畜共患疾病的传播：经节肢动物为媒介;医院感染 患者在住院期间又患其他感染性疾病称为， 医院感染(hospital infection)， 或 医院内感染(nosocomial infection)， 或 医院获得性感染(hospital-acquired infection)。 医院感染的对象是在医院活动的人群，包括患者、患者陪护人员、医院职工等。医院感染不是患者入院的原发疾病的延伸，入院前已感染但处于潜伏期的病例不属医院感染。 医院感染既有内源性的，也有外源性的，以内源性感染为主。绝大多数导致医院感染的微生物是人群中普遍存在的，以寄生于机体的正常微生物群引起的机会性感染居多，常具有耐药性甚至多重耐药，并随着抗菌药物的发展而变迁，主要侵犯免疫力低下的宿主。 ;二、感染的类型;显性感染在临床上按病情缓急不同，分为 ⑴急性感染 ： 发作突然，病程较短，一般是数日至数周。病愈后，病原菌从体内消失。 ⑵慢性感染： 病程缓慢．常持续数月至数年。细胞内寄生的病原菌往往引起慢性感染，例如结核杆菌、麻风杆菌。;临床上按感染的部位不同，分为： 1. 局部感染 2．全身感染 感染发生后，病原菌及其毒性代谢产物向全身播散引起全身性症状。 临床上常见的有下列几种情况： (1)毒血症(toxemia) 病原菌在侵入的局部组织中生长繁