2型糖尿病的病理生理机制和诊断标准.pptx

;内容;2 型糖尿病流行病学特征;糖尿病= 尿中有糖吗？;;;;8;2 型糖尿病流行病学特征;什么是糖尿病？;《内科学》 第八版，P733-734;2 型糖尿病流行病学特征;2019 IDF Diabetes Atlas | 9th edition;必威体育精装版的中国流调显示： 我国2型糖尿病的患病率已增加到12.8%;中国糖尿病知晓率和治疗率有所提高，但达标率仍较低;;心血管疾病是糖尿病患者死亡的主要原因;内容;2 型糖尿病的病理生理机制;;21;;;2 型糖尿病的病理生理机制;;东西方人群糖尿病发病模式不同： 亚洲人基础β细胞功能低;且亚洲人缺少β细胞功能代偿阶段;早发β细胞功能缺陷可能是中国糖尿病的促发因素;人群归因风险（PAR%）分析显示，总研究对象中约24.4%的糖尿病发生风险归因于胰岛素抵抗，12.4%归因于β 细胞功能障碍；在正常糖耐量和糖尿病前期研究对象中，胰岛素抵抗的人群归因风险均比β细胞功能障碍更高;1.Ng SW1，et al. Obes Rev. 2014 Jan;15 Suppl 1:27-36 2.He Y,et al.Lancet Diabetes Endocrinol,2019; 7: 540–48;;1992-2002中国居民超重和肥胖呈迅速上升趋势;2020年发表的必威体育精装版流调显示： 超重和肥胖与糖尿病和糖尿病前期风险增加显著相关;;胰岛素抵抗＋β细胞功能障碍，共同促进中国2型糖尿病发生发展;2 型糖尿病的病理生理机制;临床实践中，应根据中国T2DM患者特征选择合适的降糖药物;;;;;;;;;内容;2 型糖尿病的诊断标准;什么是糖尿病前期？;;2型糖尿病的诊断标准图示;;2 型糖尿病的诊断标准;2 型糖尿病的诊断标准;54;55;2 型糖尿病的诊断标准;口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的方法：;58;OGTT通常和C肽释放试验、胰岛 素释放试验同时进行 C肽：空腹1～2.81ng/ml；服糖 后30～60min峰值，是空腹值的 5～8倍(5~8 ng/ml)；3h降至空 腹水平。 胰岛素：空腹5～20mU/L，服糖 后30～60min峰值，是空腹值的 5～10倍（50-100mU/L）， 3h 降至空腹水平。;进食强粉馒头100g（含葡萄糖75g） 进食馒头后引起的血糖、胰岛素或C肽的变化与口服75g葡萄糖所得到的试验结果相 近，故可用来替代OGTT。食用馒头还可以避免口服葡萄糖所引起的恶心、呕吐等 副作用，也不会引起血糖的显著变化。 一般OGTT用于糖尿病的确诊，馒头餐用于已诊断的糖尿病患者了解残存的胰岛功 能;;糖化血红蛋白测定结果解释;优点 1、HbA1C是评估糖尿病患者血糖是否达标的金标准。 2、估测初诊糖尿病患者的病程 3、鉴别低血糖和DKA导致的昏迷，监测GDM的血糖达标情况 缺点 1、但糖化不是诊断糖尿病的敏感指标 2、糖化不能反映血糖的波动