氧代谢是血流动力学管理的目标.pptx

氧代谢 血流动力学管理的目标;仅仅监测MAP/CVP够用吗?;血液循环理论的发展为血流动力学监测奠定了良好的基础！;;;危重病共同通路;血流动力学管理的要素;指每分钟由左心室向主动脉输出的氧量 同名：氧转运 氧供 DO2 =CaO2×10×CO CaO2 = 1.34×Hb×SaO2 + PaO2×0.003 DO2 : CO Hb SaO2 正常值1000ml· min-1 ;传统方法－用压力来推导前负荷的前提条件;;压力不再是液体容量反应性的指标;心肺相互作用相关前负荷动态指标;; 氧耗(VO2, Oxygen consumption);氧耗量(O2 consumption, VO2);DO2与VO2的关系;指氧输送不足并达到某一阈值时,氧耗不能维持稳定而出现伴随氧输送变化而变化的情况。 出现依赖关系就表明氧输送不能满足有氧代谢的需要,机体进入乏氧代谢,出现高乳酸血症;;组织氧代谢;SvO2;SvO2 降低的原因0.60;SvO2 升高的原因0.80;动静脉CO2分压差;小结;监测的转向; 压力相关指标 (Pressure related variables) 流量相关指标 (Flow related variables) 氧相关指标 (Oxygen related variables); 临床监测的最高层次（细胞水平） 重症监护的最终要求（End Point） 指标：DO2、VO2、O2ER、 CaO2 - CvO2 、 PvO2 、 SvO2 、 PvCO2 - PaCO2 、 pHi 、LA 持续pH;PaO2和PaCO2监测 未来 : 线粒体水平的氧分压监测 ;复苏的最终目标;复苏的基础;优化的血流动力学监测;;GEDV;基于组织氧合的监测阶梯;总结