心肌梗死药物.docxVIP

出院医嘱： 1、 注意饮食运动调节，避免感染、过劳。 2、 药嘱： 序 商品 通用 用法与 主治和功能 副作用 注意事项 号 名 名 用量 本药不宜用于治疗急性 心肌梗塞。 长期连续用药 常用剂量为 会产生耐药性。 需停药时 治疗初期会引起硝酸酯 50 mg qd，可 应逐渐减量。 有原发性肺 1 给予异 乐定长 效胶囊 50mg 单硝酸 异山梨 酯缓释 胶囊 绞痛的预防 ；心肌梗塞 伴有心绞痛症状的后期 治疗 根据病情适 当调整剂量。 应在清晨用 少量清水将 本药吞下 日后，症状可消失。在治 疗的最初几日可能产生 血压降低、头晕、心率加 快、恶心、呕吐、面红 循环高压， 主动脉瓣或二 尖瓣狭窄，颅内压升高， 冠心病的长期治疗 ；心 性头痛， 通常连续服用数 严重肾功能障碍的患者 慎用。 本药可影响病人加 强和操作机器的能力， 尤 其是同时饮用酒精者。 孕 妇和哺乳妇女慎用 抗 心绞痛 药。具有对 抗肾上腺素、去甲肾 动物研究尚未显示致 口服， 40— 上腺素及加压素的作 60mg/24 小 畸作用。然而，由于 用，能降低血管阻力， 缺乏临床资料，致畸 时；每天 2 2 万爽力 片 20mg 盐酸曲 美他嗪 片 增加冠脉及循环血流 量，促进心肌代谢及 心肌能量的产生。同 —3 次，每 次 1 片，三 餐时服用。 极少数患者有胃肠不 适（恶心、呕吐） 危险不能完全排除。 妊娠期间应避免给 药。由于缺乏乳汁内 时能降低心肌耗氧 用餐时以 是否分泌的资料，建 量，从而改善心肌氧 一杯水服 议治疗期间不要母乳 的供需平衡。亦能增 用。 喂养。 加对强心苷的耐受性 一般用于解热镇痛 （3）下列情况应慎 （1）镇痛、解热：可 的剂量很少引起不良 用： 缓解轻度或中度的疼 反应。长期大量用药 （如治疗风湿热）、 拜阿司 阿司匹 匹林 林肠溶 尤其当药物血浓度〉 3 200?g/ml 时较易出现 100mg 片 酸脱氢酶缺陷者（本 不良反应。血药浓度 能缓解症状，不能治 300mg ，一 痛，如 头痛 、牙痛、 神经痛 、肌肉痛及月 经痛，也用于感冒和 流感等退热。本品仅 ③ 抑制血 小板聚集 则应用小 剂量，如每 日 80mg ～ ① 有哮喘及其 他过敏性反应时； ② 葡萄糖 -6- 磷 品偶见引起溶血性贫 日 1 次； 愈高，不良反应愈明 疗引起疼痛和发热的 血）； 显。 病因，故需同时应用 其他药物对病因进行 （1）较常见的有恶 ③ 痛风（本品可 治疗。 心、呕吐、上腹部不 影响其他排尿酸药的 适或疼痛（由于本品 作用于，小剂量时可 （2）抗炎、抗风 对胃粘膜的直接刺激 能引起尿酸滞留）； 湿：为治疗风湿热的 引起）等胃肠道反应 常用药物，用药后可 ④ 肝功能减退 （发生率 3% ～9% ）， 解热、使关节症状好 时可加重肝脏毒性反 停药后多可消失。长 转并使血沉下降，但 应，加重出血倾向， 期或大剂量服用可有 不能去除风湿热的基 肝功能不全和肝硬变 胃肠道出血或溃疡。 本病理改变，也不能 患者易出现肾脏不良 治疗和预防心脏损害 反应； （2）中枢神经： 及其他合并症。 出现可逆性耳鸣、听 ⑤ 心功能不全 力下降，多在服用一 （3）关节炎：除 或高血压，大量用药 定疗程，血药浓度达 风湿性关节炎外，本 时可能引起心力衰竭 200 ～300?g/L 后出 品也用于治疗类风湿 或肺水肿； 现。 关节炎， 可改善症状， ⑥ 肾功能不全 但须同时进行病因治 时有加重肾脏毒性的 （3）过敏反应： 出现 疗。此外，本品也用 危险； 于 0.2% 的病人， 表现 于骨关节炎、强直性 为哮喘、 荨麻疹 、血 ⑦ 血小板 减少 脊柱炎、幼年型关节 管神经性水肿或休 者。 炎以及其他非风湿性 克。多为易感者，服 炎症的骨骼肌肉疼 药后迅速出现呼吸困 （4）长期大量用 痛，也能缓解症状。 难，严重者可致死亡， 药时应定期检查红细 但近年在这些疾病已 称为阿司匹林哮喘。 胞压积、肝功能及血 很少应用本品。 有的是阿司匹林过 清水杨酸含量。 敏、哮喘和鼻息肉三 （4）抗血栓：本 联症，往往与遗传和 品对血小板聚集有抑 环境因素有关。 制作用，可防止血栓 形成，临床用于预防 （4）肝、肾功能损害， 一过性脑缺血发作、 与剂量大小有关，尤 心肌梗死、 心房颤动、 其是剂量过大使血药 人工心脏瓣膜、动静 浓度达 250?g/ml 时 脉瘘或其他手术后的 易发生。损害均是可 血栓形成。也可用于 逆性的，停药后可恢 治疗不稳定型心绞 复。但有引起肾乳头 痛。 坏死的报道。 患有急性心肌梗 死的病人，在急性心 肌梗死最初几天不推 荐进行氯吡格雷治 疗。 由于缺少相关数 据，不主动推荐使用 氯吡格雷治疗不稳定 型心绞痛、 PTCA（有 支架）