消毒技术规范.pptx

2002年版《消毒技术规范》选讲修改要点1、结构的改变：4个部分为一体，系统又完整。2、增加了一些新消毒剂和物理消毒法。3、删掉了微波消毒。4、减少了含氯消毒剂应用，许多原来用氯消毒者，改用二溴海英。5、限制了甲醛气体消毒的方法。6、章节安排的改变（1）删掉了各科室消毒：感染病区消毒、供应室消毒、洗衣房消毒、太平间消毒等，有关内容改为按物品分类，例如洗衣房消毒改为织物消毒，检验科消毒改为检验相关器材消毒。（2）总则列入全书总则。7、总论增加了微生物抵抗力排序等，全书注意了科学性、新颖性。一、医疗卫生机构消毒技术规范总则（一）微生物对消毒剂抵抗力的新认识目前认为，微生物对消毒因子的敏感性，从低到高的排列顺序为：（1）亲脂病毒（有脂质膜的病毒），例如乙型肝炎病毒、流感病毒等。（2）细菌繁殖体。（3）真菌。（4）亲水病毒（没有脂质包膜的病毒），例如甲型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒等。（5）分枝杆菌，例如结核分枝杆菌、龟分枝杆菌等。（6）细菌芽孢，例如炭疽杆菌芽孢、枯草杆菌芽孢等。（7）朊病毒（感染性蛋白质）（二）消毒因子作用水平分类根据消毒方法对微生物的杀灭能力，可将其分为四个作用水平：（1）灭菌法：可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）达到灭菌保证水平的方法。属于此类的方法有：热力灭菌、电离辐射灭菌、微波灭菌、等离子体灭菌等物理灭菌方法，以及用甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢等消毒剂。（2）高水平消毒法：可以杀灭各种微生物，对细菌芽孢杀灭达到消毒保证水平的方法。这类消毒方法应能杀灭一切细菌繁殖体（包括结核分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。属于此类的方法有：热力、微波和紫外线等，以及含氯消毒剂、二氧化氯、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、二溴海因等和一些复配的消毒剂等。（3）中水平消毒法：是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法，包括超声波、碘类消毒剂（碘伏、碘酊等）、醇类、醇类和氯已定的复方消毒剂、醇类和季铵盐（包括双链季铵盐）类化合物的复方消毒剂等。（4）低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒剂，和通风换气、冲洗等机械除菌法。包括单链季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等），双胍类消毒剂（氯己定），中草药植物类消毒剂，汞、银、铜等金属离子消毒剂。（三）消毒物品危险性分类根据物品污染后对人危害程度，将其分为三类：1、高危险性物品：这类物品是穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品，例如，手术器械和用品，穿刺针、输血器材、注射用药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、脏器移植物和活体组织检查钳等。2、中度危险性物品：这类物品可能和破损皮肤或者黏膜相接触，而不进入无菌的组织内。例如：呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管道、子宫帽、避孕环、压舌板、喉镜、体温表等。3、低危险性物品：虽有微生物污染，但在一般情况下无害，只有当受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的物品。这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触，包括生活卫生用品和病人、医护人员生活和工作环境中的物品。例如，毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、便器、餐具、茶具、墙面、桌面、被褥、一般诊断用品（听诊器、听筒、血压计袖带）等。（四）选择消毒灭菌方法的基本原则1、使用经卫生行政部门批准的消毒药品、器械，并按照批准使用的范围和方法使用。2、根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌方法。（1）高度危险性物品，必须选用灭菌方法处理。（2）中度危险性物品，一般情况下达到消毒即可，可选用中水平或高水平消毒法。但中度危险物品的消毒要求并不相同，有些要求严格，例如内窥镜、体温表等必须达到高水平消毒，需采用高水平消毒法消毒。（3）低度危险性物品，一般可用低水平消毒法，或只作一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下，才作特殊的消毒要求。例如，在有病原微生物污染时，必须针对所污染病原微生物的种类选用有效的消毒方法。3、根据物品上污染微生物的种类、数量和危害性选择消毒、灭菌的方法（1）对受到细菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，选用高水平消毒法或灭菌法。（2）对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，选用中水平以上的消毒方法。（3）对受到一般细菌繁殖体和亲脂病毒污染的物品，可选用中水平或低水平消毒法。（4）对存在较多有机物的物品消毒时，应加大消毒剂的使用剂量和/或延长消毒作用时间。（5）消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大消毒药剂的使用剂量和/或延长消毒作用时间。4、根据消毒物品的性质选择消毒方法选择消毒方法时需考虑，一是要保护消毒物品不受损坏，二是使用消毒方法易于挥发作用。应遵循以下基本原则：（1）耐高温、