水、电解质代谢紊乱培训资料.pptx

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水、电解质代谢紊乱 ;42岁男性,因恶心、呕吐、腹胀和腹部 绞痛3天入院。 既往史:20岁做过阑尾切除术。 体检: T 38.7?C,脉搏104 beat/min BP 115/70 mmHg 腹胀,有压痛和反跳痛。 皮肤和舌干燥,尿量100ml/24h 化验:血[Na+]158mmol/L, [Cl-]108mmol/L, [K+] 5.4mmol/L, 尿比重1.038;第一节 正常水、电解质代谢;血Na;水在不同年龄人中所占比例不同;水在不同组织中所占比例不同;水的交换 (Water movement ) ;(1) 细胞内外水的运动 (water movement between outside-inside of cell) ;(2)血管内外水的运动 (water movement between outside-inside of capillary) ;(一)水的生理功能 参与生化反应,并为生化反应的进行提供场所,良好的溶剂。 调节体温。 润滑作用。 结合水保证各种肌肉具有独特的机械功能。 湿润空气,便于呼吸。;饮???;正常成人每日水的摄入和排出量; (一)电解质的生理功能;电解质的生理功能: 1.维持神经、肌肉、心肌细胞的静息电位,并参与其动作电位的形成; 2.维持体液的渗透平衡和酸碱平衡; 3.参与新陈代谢和生理功能活动; 4.构成组织的成分。;(二)电解质平衡 1.钠平衡 正常血清Na+浓度是130-150 mmol/L。 2.钾平衡 正常血清钾浓度为3.5-5.5 mmol/L。 ;;四、水、电解质平衡的调节;(二)抗利尿激素的调节作用; (antidiuretic hormone , ADH);有效循 环血量↓;   ; ;体液分布与代谢紊乱的关系示意图;第二节 水、钠代谢紊乱;;(一)低渗性脱水(低容量性低钠血症); ;(二)肾脏失钠;;(2)血浆渗透压降低,无口渴感; 早期病人尿量不减少,严重脱水时可引起少尿。;;? ;(4)肾外因素引起的低渗性脱水,尿钠少;肾性低渗性脱水,尿钠多。; (1)防治原发病,避免不当处理。 (2)恢复细胞外液容量和渗透压:补等渗或高渗盐水,应注意纠正血钠速度不易过快。 (3)防止休克:抗休克处理。;(二)高渗性脱水 (低容量性高钠血症) 定义:失水多于失钠, 血清钠浓度﹥150 mmol/L, 血浆渗透压﹥310 mmol/L。;1.原因和机制 (1)饮水不足;(2)失水过多 失水大于失钠;;细胞内液 ;(4)血液浓缩,但较低渗性脱水程度低 ;神经细胞;严重脱水;3.防治原则;42岁男性,因恶心、呕吐、腹胀和腹部 绞痛3天入院。 既往史:20岁做过阑尾切除术。 体检: T 38.7?C,脉搏104 beat/min BP 115/70 mmHg 腹胀,有压痛和反跳痛。 皮肤和舌干燥,尿量100ml/24h 化验:血[Na+]158mmol/L, [Cl-]108mmol/L, [K+] 5.4mmol/L, 尿比重1.038;急性肠梗阻 hypertonic dehydration;本节重点内容;名词解释 低渗性脱水(低容量性低钠血症) 高渗性脱水(低容量性高钠血症) ;选择题 ;2.低容量性低钠血症时体液丢失的特点是 A.细胞内液和外液均明显丢失????? B.细胞内液无丢失仅丢失细胞外液 C.细胞内液丢失,细胞外液无丢失?? D.血浆丢失,但组织间液无丢失 ;3.低容量性高钠血症脱水的主要部位是 A.体腔??? B.细胞间液 C.血液??? D.细胞内液 E.淋巴液. ;4.盛暑行军时大量出汗可发生 A.等渗性脱水????????? B.低容量性低钠血症 C.低容量性高钠血症??? D.高容量性低钠血症 ?E.水肿 ;5.高热患者易发生 ?? A.低容量性高钠血症????? B.低容量性低钠血症 C.等渗性脱水?????????? D.高容量性低钠血症 E.细胞外液显著丢失 ;6.细胞外液渗透压至少有多少变动才会影响体内抗利尿激素(ADH)释放 ?? A.1%~2%?????? B.3%~4%

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