汽车保险的理赔知识.pptx

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汽车保险理赔实务;一、理赔含义 即处理索赔。 二、理赔意义 1.对投保人(被保险人)的意义 (1)损失补偿。 (2)恢复生产,安定生活。 2.对保险人的意义 (1)发现和检验展业承保质量。 (2)提高保险公司知名度。 (3)识别保险欺诈。 (4)发现商机,促进保险经营。;三、理赔原则 1.重合同、守信用原则 2.坚持实事求是原则 3.八字理赔原则 “主动、迅速、准确、合理” ——是理赔工作优质服务的最基本要求。 ; 主动——主动热情受理案件 积极主动调查、了解和勘察现场。 “两面人”做法 对索赔客户热情接待。 迅速——及时赶赴现场。 损失确定要迅速。 即办得快、查的准、赔的及时 索赔手续完备应尽快 赔偿被保险人的损失。 准确——正确认定责任范围和责任程度, 准确核定赔付金额,杜绝差错。 不准确表现:同样案子不同公司尺度不一样; 同一公司不同理赔员标准不一样; 同一理赔员不同时间标准不一样。 合理——结合具体案情准确定损。; 八字原则——辨证统一,不可偏废。 片面追求速度、不深入分析, 盲目结论或计算不准草率处理,会发生错案。 只追求准确、合理,忽视速度,不讲效率, 赔案久拖不决,损害公司形象。 理赔原则根本目的——让公司和保户双方满意。 ;四、车险理赔特点 1.被保险人的公众性 2.损失率高且损失幅度较小 3.标的流动性大 需要一全天候的报案受理机制和庞大而高效的检验网络。 4.受制于修理厂的程度校大 5.道德风险普遍 是道德风险的“重灾区”。 ;五、理赔流程: ;一、接受报案;?报案方式: 上门、传真或电话; ?报案部门: 客服中心、理赔部门、业务人员、代理人等; ?报案记录: ?姓名及联系方式:报案人、被保人、???驶员 ?险 情:时间、地点、简单原因、事故形态 ?车 情:厂牌、车型、牌照 ?保单号码: ; ? 被保险人填“出险通知书”。如是电话报案,则事后补填。 ? 出险通知内容 1)保险单证号码 2)被保险人名称、地址及电话号码 3)保险汽车的种类及厂牌型号、生产日期、第一次申领牌照日期、牌照号码、发动机号码等。 4)驾驶员情况,包括姓名、住址、年龄、婚否、驾驶证号码、驾龄和与被保险人的关系等。 5)出险时间、地点 6)出险原因及经过 包括:事故形态,如正碰、侧碰、追尾碰撞、倾覆、火灾、失窃等; 事故原因,如超速、逆向行车、倒车不当等; 发生事故前车辆的动态,如行驶方向、行驶速度、超车、转弯等; 撞击部位,如车头、车中、车尾等。 7)涉及的第三者情况。 包括:姓名、住址、电话,以及第三者车辆损失情况(车牌号码、保险单号码、受损情形及承修场所),或其他财产损失情况;涉及第三者伤害的,包括伤亡者姓名、性别、受伤情形和所救治的医院名称、地址等。 8)处理的交通管理部门名称,经办人姓名及电话号码等。 9)被保险人签章与日期; ? 主要是查验承保情况 ? 查验内容: 投保险别:初步判断事故是否属于保险责任 保险金额:看是否足额投保 保险期限:看是否处于保险期间 交费情况:交费是合同生效的重要条件 ? 查验结果: 属于保险责任,尽快立案; 不属保险责任,拒赔并书面形式说明理由。 ;四、安排查勘; ? 即正式确立案件,在立案登记簿上登记。 ? 立案目的:正式确定案

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