某公司质量改进项目汇报.pptx

(一)主题选定注意事项：题目要与主题切题 选题三原则：高风险领域、服务量大、易出现问题 主题具有推广性、适当性、重要性、特殊性呈现问题背景：分析现状找出存在的问题（可运用头脑风暴法）用数据呈现问题 有相关的文献分析(必威体育精装版诊疗指南、行业规范、核心期刊等) 一、P（Plan）计划阶段(二)现状把握成立质量改进小组(二)现状把握绘制现行流程图：（流程图不要过粗，关键步骤需细化，要体现出所需查检的问题点，找出需改善的环节，红色虚线框出）参考资料流程图制作原则流程图(FlowChart)(二)现状把握查检表注意事项：全面细致的呈现质控点 制订符合5W2H原则，设计规范并附有真实原始材料 目的（what）做查检的目的，查检表的标题； 理由（why）为什么做这项查检，需了解哪些项目，查检项目的目的？ 人员（who）由团队中那些人负责资料收集，查检对象是谁？ 时间（when）什么时间查检，持续多长时间？ 地点（where）在什么地方查检？ 方法（how）采用何种方法查检？ 多少（How Much）查检需多少样本量（所抽取的样本量需符合《医院质量监控指标管理制度》中附件3的要求 统计得出现况值(二)现状把握(此处应为问题点查检表，利用柏拉图找出需改善的问题点)运用查检表进行查检汇总，统计描述，绘制柏拉图，根据80/20原则确认改善重点。（注意：项目中不同改善重点需分别做鱼骨图、要因评价、柏拉图查找真因。）(三)目标设定（即使查找相关资料无结果或不适用与本项目，亦应写明，留下此段工作的痕迹）?完成期限＋?目标项目＋?目标值例： ?在12月31日前?门诊发药之差错率?由10％降低至6％ 根据科室现状，由科室质控小组集体讨论拟定目标值，可参考以下方法：参考国际、国内标准或者指南参考同级医院水平（标杆）查阅相关文献 (必威体育精装版诊疗指南、行业规范、核心期刊等) 公式法正向（提高）公式G = 现状值+(1-现状值) ×改善重点 × 小组改进能力负向（降低）公式G = 现状值-现状值 ×改善重点 × 小组改进能力 人机中要因中要因问题 中要因中要因中要因小要因小要因料法（不同改善重点的需分别做鱼骨图、要因评价、柏拉图查找真因）（四）解析特性要因图：环质量改进小组全体参与，运用头脑风暴法，从人、机、料、法、环等5个方面 （并非每个特性要因图都必须具备5个方面）对存在问题进行分析，绘制特性要因图。主骨箭头指向右侧大骨、中骨、小骨代表不同因素级别骨与骨的夹角必须是60度大骨的名称必有外框大骨：是一个方向，原则大于4根中骨：具体事项（名词），原则大于3根小骨：情况描述（优/劣;大/小;多/少），至少2根（小骨原因应分析至可以直接下对策）要因数量一般在5-8个之间特性要因图的制图原则（参考资料）人患者接受服务的感受、措施落实、腕带、健康教育、随访、预约、手术体表标识医护资质、能力、病情知晓、患者识别、危急值报告、不良事件上报、同工同酬、口头医嘱机仪器设备仪器保养、维护及使用记录、报警值设置、异常情况处理、应急预案的落实情况料物品、药品、血液物品存放、有效期、正确合理使用、终末处理法制度、流程、规范制度、流程、常规是否完善、具备先进性、科学性、操作性、培训、考核、质控环环境布局合理、整洁、安静、安全、隐私保护环节出入院办理、转科、手术交接鱼骨图分析（参考资料）（参考资料）解析---原因、要因、真因关系：原因 所有可能造成问题的因素要因 根据投票或经验圈出来的原因真因 三现原则（现场、现物、现实 ）收集数据，所验证出来的真正原因真因的确认对于质量改进活动极为重要，若真正原因没有被发掘出来，在以后的“对策拟定”时就无法针对影响最大的原因作深入的对策研拟，结果可能导致对策效果不佳，甚至是无效的对策。对策拟定编号原因评分总分选定中要因小要因小组成员1小组成员2小组成员3小组成员4小组成员5小组成员6小组成员71　　　　　　　　　　　2　　　　　　　　　　　3　　　　　　　　　　　4　　　　　　　　　　　5　　　　　　　　　　　6　　　　　　　　　　　7　　　　　　　　　　　8　　　　　　　　　　　9　　　　　　　　　　　10　　　　　　　　　　　11　　　　　　　　　　　12　　　　　　　　　　　13　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　评分原则：共？人评分，依照重要性、可行性等维度，每个维度分别按“差”评1分，“一般”评3分，“佳”评5分，逐条评分，总分分数？，分数最高之前？位为要因要因评价表（可截图或加入链接）真因验证（参考资料）将圈员针对改善重点评分选出来的要因收集起来作为查检项目依据设计查检表。 可查检的要因：将要因放入“查检表”，现场收集数据，汇总数据绘制柏拉图。依二八法则进行真因验证后，进入对策拟定。 不可查检的要因：进行相关文献或资料验证后，进入对策拟