内科主治医师考试传染病与结核病.pdf

. . 传染病学和结核病 考纲 基础知识 二十八、病毒性肝炎（熟悉） ： 病原学：肝炎病毒的种类及其抗原抗体系统 二十九、艾滋病 （1）病原学：病原体（掌握） （2 ）发病机制： CD4 T 细胞受损伤的方式及表现（熟悉） 三十、伤寒（了解） （1）病原学：病原体 （2 ）病理解剖特点 三十一、流行性乙型脑炎：病原特点 （了解） 三十二、肺结核（掌握） （1）原发性肺结核发病机制 （2 ）血行播散性肺结核发病机制 （3 ）继发性肺结核发病机制 相关专业知识 1、病毒性肝炎（掌握） （1）临床症状； （2）诊断要点； （3）辅助检查； （4 ）治疗要点 2、艾滋病（掌握） （1）临床症状； （2）诊断要点； （3）辅助检查； （4 ）治疗要点 3、伤寒（掌握） （1）临床症状； （2）诊断要点； （3）辅助检查； （4 ）治疗要点 4、流行性乙型脑炎（掌握） （1）临床症状； （2）诊断要点； （3）辅助检查； （4 ）治疗要点 5、肾综合征出血热（掌握） （1）流行病学； （2）临床症状； （3）诊断要点； （4 ）辅助检查； （5）治疗要点 6、疟疾（掌握） （1）流行病学； （2）临床症状； （3）诊断要点； （4 ）辅助检查； （5）治疗要点 7、结核病（掌握） （1）临床症状； （2）诊断要点； （3）辅助检查； （4 ）治疗要点 8、结核性脑膜炎（掌握） （1）临床症状； （2）诊断要点； （3）辅助检查； （4 ）治疗要点 ▲病例题：①发热 +黄染 +肝大 +肝区有压痛和叩击痛 +尿胆红素 (+)+ 尿胆原 (+)= 急性黄疸型肝炎； ②脓血便 +里急后重 +发热 =菌痢； ③发热、乏力、消瘦 +输血史、冶游史 +抗 HIV(+)= 艾滋病 ▲传染病概论 1、传染病属于感染性疾病，但感染性疾病不一定是传染病。 2、传染病感染过程： 5 种表现 (1) 病原体被清除 (2) 隐性 感染 ：又称 亚临床型感染 ，是 最常见的类型 。指有些人感染了传染病，并不表现出来。不出现临床 症状 和体征， 仅引起免疫应答 ，不引起或轻微引起组织损伤。如传染病在某地区流行后，隐性感染多。 (3) 显性 感染 ：又称 临床型 感染， 发生率最低 的 。可引起 免疫反应 和发生明显 组织损伤 。 . . . . (4) 病原携带者 ：又叫病原携带状态， 病原体经常 排出体位 ，是 重要传染源 。 (5) 潜伏性感染 ：当机体免疫下降，才引起显性感染， 病原体一般不排出体外 ，是与病原携带者的区别点 。 3、流行分类 （1）某传染病在某地发病率处于近年发病率 一般水平 成为 散发性流行 。 （2 ）当其发病率显著 高于 一般水平 称为 流行 ，超 出 国界 或洲界 时称为 大流行 。 （3 ）发病时间分布在 高度集中在一个短时间内 称为 暴发性流行 。 4、 甲类 ：鼠疫、霍乱 ；列入 乙类但按照甲类管理 : 非典（ SARS）、禽流感。 5、传染病早期诊断有价值的抗体是 IgM 。 6、传染病中通过 虫媒而传播 的疾病有 疟疾、流行性乙型脑炎 。 7、二重感染：长期用 广谱 抗生素，引起 肠道 菌群失调，造成真菌感染。 8、确定 医学观察期 是根据传染病的 最长潜伏期 。 二、流行过程的 3 个基本条件 ：传染源 、传播途径 、人群易感性 (1) 传染源：可以是患者、隐性感染者、病原携带者和受感染的动物。 (2) 传播途径：是病原体离开传染源到达易感人群的途径。 1) 呼吸道传播：如非典，流感等； 2 经过 粪口 传播的：霍乱、菌痢、甲肝，