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产科试题 ———————————————————————————————— 作者 : ———————————————————————————————— 日期 : 临产后的正常子宫收缩力有哪些特点 ?答 : 节律性 ,对称性 ,极性 ,缩复作用 ? 会阴切开的指征 有哪些 ? 答 : 会阴过紧或胎儿过大 ,估计分娩时会阴撕裂不可避免者 ,或母儿有病理情况急需 结束分娩者。 正常分娩胎盘剥离的征象有哪些 ? 答：宫体变硬呈球形 ,剥离的胎盘降至子宫下段 ,阴道口外 露的一段脐带自行延长 , 阴道少量流血 ,用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时， 宫 体上升而外露的脐带不再回缩 以枕先露为例简述正常经阴道分娩的机制。 答，衔接，下降 , 俯屈，内旋转 ,仰伸 , 复位及外 旋转，胎儿及胎肩娩出 ? 产程的分期及每个产程初产妇和经产妇各需多少时间 ? 答：产程分 第一，第二，第三产程，第一产程初产妇 1 １～12 小时，经产妇 6~ ８小时 , 第二产程初产 妇 1~2 小时 ,经产妇数分钟到 1 小时 ,第三产程初产妇和经产妇均为 5~15 分钟。 ? 临产的 征兆有哪些 ? 答：有规律且逐渐增强的宫缩 , 持续 30 秒或以上间隙 5~6 分钟 ,伴随进行性宫 颈管消失、 宫口扩张和胎先露部下降， 镇静药物不能抑制临产。 ? 如何进行阿普加评分， 其 意义是什么 ? 体征 心率 ( 次／分） 呼吸（次 / 分 ) 肌张力 喉反射 皮肤颜色 0 分 0 0 松弛 无反射 全身苍白 1? 分 100 浅慢 , 不规则 四肢稍屈曲 有些动 作 躯干红 , 四肢青紫 ? ２分 ≥ １0 ０ 佳 四肢屈曲活动好 咳嗽恶心 全身粉红 意义 :8 ～ 1 ０分属正常新生儿， 4~7 分为轻度窒息，０ ~3 分为重度窒息 , 需要紧急急救， 一分钟评分反映在宫内的情况， 5 分钟及以后反映复苏效果 ,与预后关系密切。 Ｃ．填空题 第二产程初产妇超过 ( ２) 小时 ,经产妇超过 ( １）小时尚未分娩为第二产程延长。 ? 缩宫素静脉滴注过程中 ,应有专人观察 ( 产程进展 ) 、监测 ( 宫缩 ）听( 胎心率 ) 和测量 ( 血压 ) 。 判断胎先露下降程度 : 胎头颅骨最低点在 ( 达到坐骨棘 ) 水平，以 “０”表示。 潜伏期是从规律宫缩开始到宫口开大 3cm ，正常为（ 8 ) 小时 ; 超过 ( 16 ) 小时为潜伏期延长。 均小骨盆 答案 : 骨盆三个平面狭窄骨盆外形属女型骨盆 ,但骨盆入口、 中骨盆及骨盆 出口平面 均狭 ? 窄，每个平面径线均小于正常值 2 ｃm 或更多 ,称为均小骨盆。 畸形骨盆 答案：骨盆失去正常形态称畸形骨盆 , 如骨软化症骨盆及偏斜骨盆。 异常分娩 答案：又称难产。影响分娩的主要因素为产力、产道、胎儿及精神心理因素 ,这些 因素在分娩过程中相互影响。任何 1 个或 1 个以上的因素发生异常以及 4 个因素间相互不 能适应，而使分娩进展受到阻碍 , 称异常分娩 漏斗骨盆 答案：骨盆入口各径线值正常 , 中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄 ,使坐骨棘间径、 坐骨结节间径缩短