小儿推拿：上下肢分筋法.pdf

上肢分筋法 患儿取坐位，操作者站在患儿的外侧，按以下步骤施治。（以左手为例，右手反 之）。 第一步：摇手腕。右手捏住患儿左手腕，大指扣住患儿手腕背面，中指反扣患儿 手腕正面 ，用左手将患儿的左手食指、中指、无名指、小指握住 ，向里往复旋转 数次；同时用捏患儿手腕的右手大指，分拨患儿左手腕背面的筋。 第二步：反拨手腕。患儿左臂蜷起，手向上扬，用右手将患儿左臂肘扣住，以大 指口曲池部位的筋，食指、中指扣住肘后的筋，左手大指握住患儿左手腕背面 ， 食指、中指握住患儿左手腕，向里往下合拨，大指往下压 ，食指、中指同时趁势 往上挑，使患儿手掌向上仰。 第三步：仰拨手臂。右手位置不变，随即向外仰拨，用左手仍捏住患儿腕骨，大 指顶住患儿手背的中指掌骨向里压 ，食指、中指扣住脉门 （即手腕诊脉的部位）， 使患儿的手勾起，向外仰拨，按照第二、三步，仰合、里外、上下分拨 3-5 次。 第四步：分拨腋筋。患儿左臂呈曲平伸，用左手握住患儿左手腕，手心对患儿腕 背 ，大指扣住患儿虎口 ，食指和中指扣住患儿的脉门 ，右手食指和中指按住患儿 左肩头，右手大指扣住患儿左腋下的筋，分拨 3-5 次。 第五步：分拨上臂的筋。左手仍握住患儿左手腕，右手大指扣住患儿左肩头，食 指、中指将腋下的筋扣住分拨，循肱骨后外侧的筋 ，一手一手的往下分拨至肘端 ， 做 3-5 次。 第六步：分拨小臂的筋。左手仍按住患儿左手腕不动，右手大指扣住患儿左肘下 外侧面的筋 ，同时用食指和中指扣住肘下面与大指相对处，大指向下扣拨 ，食指、 中指向上仰拨，顺其筋脉 ，一手一手向前仰合分拨 ，大指至列缺部位止 ，同时食 指和中指也分拨到与大指相应的部位止。分拨时 ，患儿五指均有摇动的感觉 ，因 为所拨的筋，均与五指相通。 第七步：抻手臂的筋。患儿左臂反仰平伸。用右手大指顶住患儿做手掌背面中指 的骨节，食指、中指握住患儿手掌及手腕右侧面，用右手大指往里推 ，食指、中 指往里合 ，使患儿的手掌呈向上往里仰勾 ，与肩头相对。同时，用左手大指往里 推住患儿左肩井上通往项部的大筋 ，食指、中指扣住背部靠肩胛处，同时用右手 将患儿的左手往外抻 ，左手扣住患儿左肩的筋往后推 ，使患儿左肩反仰 （正面反 仰和反面正仰） 第八步：分拨肩头的筋。右手仍顶住患儿左腕骨，随即将患儿左手翻过，使患儿 手往下垂 ，用左手食指、中指按住患儿左肩头，用大指按住箭头骨节处的筋 ，用 右手将患儿左臂向前后来回摆动。同时，左手大指分拨患儿箭头骨节处的筋。 第九步：反背手臂。右手仍扣住患儿左手腕骨，用左手大指扣住患儿左腋下前面 的筋，食指、中指扣住肩井部位，将其手臂向后反背 2-3 次 ，以患儿的左臂能反 背到右侧软肋下为止。但不可勉强 ，如手臂不能屈伸 ，能反背到何处 ，即到何处 止。 第十步：拈拨手指。患儿的左臂成直伸平，所及用右手捏住患儿左腕，用左手的 食指及大指 ，将患儿的大指、食指、中指、无名指、小猪顺次拈拨 ，同时用右手 大指，顺次拨弄左手腕背面的与指相连的筋。 第十一步：颤抖手臂。用右手握住患儿左手无名指和小指，左手握住患儿食指和 中指，以两手大指扣住患儿手掌背面，颤抖患儿的左臂，舒其筋络。 第十二步：再次反背手臂。用右手反捏住患儿的左手腕，用左手大指托住患儿左 臂腋下前面的筋，以虎口、食指和中指托住左 腋下全部及后面的筋 ，用右手将患儿左臂向后反背过腰 ，以能背过至右边软肋为 止，做 3-5 次，但切不可勉强，能反背到何处，即到何处。 第十三步：环形转臂。左手握住患儿左腕，用右手大指扣住患儿的左肩井部位通 项的大筋 ，食指、中指拨按住患儿的肩胛骨，将肩胛骨向上扳起 ，同时左手握住 患儿左腕 ，将患儿左臂蜷起 ，使手掌微仰拎起。从胸前循右上方将患儿的手掌往 外翻 ，向外环转，循左下方徐徐转至肋下随即顺其势 ，经胸前 ，向右上方往复绕 转作环形，做 2-3 次。 第十四步：捏拿左肩头及腋窝部的筋。用右手扣住患儿左肩头，左手托捏左腋窝 的筋，命患儿将左臂扬起 ，由头顶摸右耳。用双手捏拿左肩头及腋窝部的筋 3-5 次。 第十五步：安抚搓摩双臂。左手放在上臂上端，掌心贴准患儿臂部，右手放在对 称位置，双手搓摩至患儿手腕，做 3-5 次。 上法重复做 3 遍，结束。 右臂分筋法与左臂分筋法操作相同 ，患儿仍为坐位 ，医者站在患儿的右外侧进行 操作。 下肢分筋法 右腿分筋法。 患儿仰卧 ，右腿屈起 ，足趾向里靠合 ，足跟与股相对。医者站在患儿左侧，按以 下步骤施治。 第一