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城市桥梁工程施工与质量验收规范
（CJJ2-2008 ）
（整套检验批表格）
模板、支架和拱架制作检验批质量检验记录
（CJJ2-2008 ）桥梁质检表 2-01 编号：
工程名称
单位工程名称
施工单位 分包单位
项目经理 技术负责人 施工工长
分部工程名称 分项工程名称
验收部位 主要工程数量
验收规范及图号 《城市桥梁工程施工与质量验收规范》 CJJ2-2008
监理单位
施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录
验收记录
符合施工设计图规定 、稳固、牢靠，接缝严
主控项
1 密，立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融 第条
目
措施
各点的实测 应测 合格 合格
施工与质量验收规范的规定
偏差值或实测值 点数 点数 率 （%）
1 模板的长度和宽度 ±5
不刨光模板相邻两版面的
2 3
高低差
刨光模板相邻两版面的高
3 木 1
低差
模
平板模板表面最大的
4 板 3
局部不平（刨光模板）
平板模板表面最大的局部
5 允 5
不平（不刨光模板）
许
一 6 偏 榫槽嵌接紧密度 2
般 7 差 模板的长度和宽度 0-1
项 8 （ 肋高 ±5
目 9 mm 面板端倾斜
）
连接配 孔中心与板面
10 ±
钢 件（螺 间距
模 栓、卡 板端孔中心与 0
11
板 子等） 板端的间距
的孔眼 沿板长宽方向
12 ±
位置 的孔
13 板面局部不平
14 板面和板侧挠度 ±
平均合格率（％）
质检员签名： 监理工程师签名：
年月日 年月日
施工单位检
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