儿童生命支持.ppt

判断休克代偿或失代偿的收缩压的下限 0（足月）-28天 60mmHg 1月—12月 70mmHg 1岁—10岁 70＋（年龄×2）mmHg 10岁以上儿童 90 mmHg 第六十三页，编辑于星期四：十六点 三十分。 休克的分类 1低容量性（Hypovolemic）休克 主要原因有出血、腹泻 2.分布性 （Distributive）休克 主要原因有重症感染、过敏 3.梗阻性 （Obstructive）休克 主要原因有气胸、肺栓塞、心包填塞 4.心源性 （Cardiogenic）休克 主要原因有心肌炎、心力衰竭、心律失常 第六十四页，编辑于星期四：十六点 三十分。 CABDE-A A:airway 开放气道 第六十五页，编辑于星期四：十六点 三十分。 呼吸紧急情况处理 .调整体位，开放气道 .给予氧气 .脉搏血氧仪 .ECG监测器（根据指征） .根据指征BLS .判断疾病的类型，给予相关处理 第六十六页，编辑于星期四：十六点 三十分。 上呼吸道梗阻 喉炎 过敏反应 吸入异物 .肾上腺素雾化剂 .肌肉注射肾上腺素 .允许舒适 .皮质类固醇 .沙丁胺醇 .专科咨询 .抗组胺药物 .皮质类固醇 第六十七页，编辑于星期四：十六点 三十分。 下呼吸道梗阻 毛细支气管炎 哮喘 .鼻抽吸 .沙丁胺醇＋异丙托铵 .硫酸镁 .支气管扩张试验 .皮质类固醇 特步他林 .皮下注射肾上腺素 第六十八页，编辑于星期四：十六点 三十分。 肺组织（肺实质）疾病 肺炎 肺水肿 .沙丁胺醇 .考虑无创或有创PEEP通气支持 .抗生素（根据指征） .考虑血管活性支持 .考虑利尿剂 第六十九页，编辑于星期四：十六点 三十分。 二、儿科高级生命支持 气管内插管 最可靠的通气途径 只能由受过儿科急救培训、有良好插管经验者操作 插管内径选择（简易计算法） 小婴儿：3mm或3.5mm 1m岁：4mm 1-2m岁：5mm 2岁以上小儿：导管内径（mm)=（年龄/4）+4 (无囊导管） 导管内径（mm)=（年龄/4）+3(气囊导管） 算法：气管导管外径≈外鼻孔径≈小指末节直径 （因鼻孔大小与环状软骨处相等） 第七十页，编辑于星期四：十六点 三十分。 二、儿科高级生命支持 气管内插管 证据：院内婴儿和儿童（新生儿除外）使用无气囊导管和气囊导管的安全性相似 肺顺应性差、高气道阻力、气漏等优先选用气囊导管 建议：气囊内充气压力＜20cmH2O 插管合适深度（气管隆突上）： ＞2岁：深度（cm）=年龄/2+12 深度（cm）=导管内径（mm）×3 第七十一页，编辑于星期四：十六点 三十分。 插管连接呼吸机成功后病人情况突然恶化时应考虑的问题（DOPE） 脱管（Displa