儿童青少年精神障碍.ppt

5. 儿童孤独症(autism)： 　　是广泛性发育障碍的一个亚型，起病于婴幼儿期，主要为不同程度的社会交往障碍，语言发育障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有四分之三的患儿伴有明显的精神发育迟滞，部分患儿在一般性智力落后的背景下有某方面较好的能力。 、精神发育迟滞：患儿全面智力低下，可伴有行为紊乱。但患儿的社交能力损害较轻。轻～中度智力低下者，常常憨态可亲，喜与人亲近，常常表现为一个随和可爱的“小傻瓜”。而不会独居一隅，对外界事物漠不关心。 鉴别诊断 第三十页，编辑于星期四：十六点 五十三分。 重在预防，因一旦发生难以逆转 预防 第三十一页，编辑于星期四：十六点 五十三分。 预防的重要措施： 监测遗传性疾病 做好围生期保健 避免围生期并发症 防止和尽早治疗中枢神经系统疾病 病因明确者，若能及时采用病因治疗，可以阻止智力损害程度的进一步加重。 预防 第三十二页，编辑于星期四：十六点 五十三分。 治 疗 原则——教育训练为主 心理治疗为辅 药物对症治疗 第三十三页，编辑于星期四：十六点 五十三分。 1．教育训练 学校教师、家长、临床心理治疗师以及职 业治疗师相互配合进行。 轻度： 一般能够接受小学低年级到中年级 的文化教育， 最好在普通小学接受教育，如不能适应可到特殊教育学校就读。 第三十四页，编辑于星期四：十六点 五十三分。 中度： 着重训练生活自理能力和社会适应能力。 重度： 主要训练患者与照料者、护理者之间的协 调配合，以及简单的生活能力和自卫能力。 极重度： 几乎无法实施任何教育训练。 第三十五页，编辑于星期四：十六点 五十三分。 2. 心理治疗 行为治疗：建立和巩固正常行为模式 对父母的教育和家庭治疗 第三十六页，编辑于星期四：十六点 五十三分。 3．药物治疗 （1）病因治疗 （2）对症治疗 针对不同的精神症状,选用相应药物治疗。 伴精神运动性兴奋、 攻击行为、自伤和自残行为； 选用具镇静作用的抗精神病药物：奥氮平，喹硫平，利培酮 合并明显注意缺陷和活动过多 — 可选用哌甲酯 第三十七页，编辑于星期四：十六点 五十三分。 邱某，女，10岁，因学习成绩不佳，前来儿童精神卫生专科门诊就诊。 　　患儿自幼不聪慧，1岁多才能独坐，2岁多才能独站，3岁学步。2岁多开始喊爸妈，6岁左右才能讲简单句子，并进入学前班。8岁起念一年级，勉强及格。念二年级时，留级一次后，仍有语文数学不及格，老师认为没法再教，送来求医。患儿放学回家，能自觉地做家庭作业，但常常做不出来，有时要问弟弟。平时在家中可帮妈妈做一些家务事，扫地、洗碗，劳动比较主动，能吃苦。在学校中与同学们关系好，她很乐意帮别人做事，但也常常受到一些顽皮男孩的欺侮。 　　患儿系足月顺产，第一胎。母孕时体健。幼时长得白白胖胖，不爱哭，听话，好喂养，父母均喜欢她。仅认为她幼时发育慢一些，并未想到是病态。无重大疾病史。母乳哺养到1岁多，以后吃软饭，面条等。母孕时25岁，曾多次患感冒，但无重病。父母非血缘婚，均系农民。父念书七年，母念书二年。有一弟比她小三岁，发育良好，目前念小学一年级，成绩好。家族中无痴呆或精神病患者。 　　体检、神经系统检查未见异常 第三十八页，编辑于星期四：十六点 五十三分。 精神状态：衣饰整洁，被动接触合作，文静，对任何问题回答均很认真。语言清晰、流畅。未见思维联想障碍，未见妄想幻觉。智力普遍性减退，不能说出一年有几个月、分几季。不会讲同义词或反义词、词汇量较少。抽象思维能力、理解判断力均差。分不清左右手，可认识红、黑、白等原色，但认不得灰、棕、紫等调和色，说不清鸡与鸭、狗与猫的区别。计算力差：知道3+8=11。但算不清100-7=？7×8=？可看着报章上的照片讲出简单的内容，可模仿医生用大头针摆五角星等图形。远、近记忆力尚可。情绪比较愉快，自知力存在。说自己没弟弟聪明，读书读不进，也不想读了。愿在家中帮妈妈搞劳动等。 　　WISC-R结果：总智商 60，语言智商 59，操作智商 62。  第三十九页，编辑于星期四：十六点 五十三分。 本患儿的主要表现为： 　　1．学习成绩的普遍性差。自幼语言及运动能力均发育迟滞。但患儿已掌握了日常生活用语，通过了小学一年级学习。生活能自理，且可做简单的家务劳动。 　　2．WISC-R结果：FIQ60，VIQ59，PIQ62。 　本例诊断应考虑：轻度精神发育迟滞，须鉴别者为学习技能的特殊发