儿童青少年精神障碍的护理.ppt

儿童青少年精神障碍的护理 第一页，编辑于星期四：十六点 五十二分。 第一节 精神发育迟滞 一、定义： 精神发育迟滞—是指在个体发育阶段（18岁以前）精神发育不全或受阻，临床特征为智力发育低下和社会适应困难，可同时伴有其他躯体疾病及精神障碍。 第二页，编辑于星期四：十六点 五十二分。 二、病因：（一）遗传因素 1、遗传代谢异常：如苯丙酮尿症 2、染色体畸形： （二）母孕期有害因素的影响 1、感染：以病毒感染最为多见 2、营养不良： 3、物理化学因素 第三页，编辑于星期四：十六点 五十二分。 （三）先天性颅脑畸形： （四）有害因素对小儿发育的影响： 1、产时的因素 2、生理性因素 3、社会心理因素 第四页，编辑于星期四：十六点 五十二分。 三、临床表现 智能低下和社会适应能力不良为本病的主要表现。 根据智商不同分为以下四个等级： 1、轻度：IQ在50－69之间，心理年龄在9－12岁，占精神发育迟滞总数的80％。 2、中度：智商在35－49之间，心理年龄约6－9岁，占12％。 3、重度：智商在20－34之间，占7％，心理年龄约3－6岁 4、极重度：智商在20以下，心理年龄在3岁以下。 第五页，编辑于星期四：十六点 五十二分。 等级 躯体、NS 运动 言语、学习 生活、劳动 比例% 轻度 无异常 稍迟、精细运动笨 较迟、学习困难，抽象思维较差 能自理，从事简单的技术性操作 80~85 中度 少数有 迟缓 迟缓、发音含糊、词语贫乏、个位加减法 简单自理，监护下能做简单劳动 15~18 重度 常伴癫痫、先天畸形、NS异常 运动发育受阻、步态不稳 简单句、不能有效交流 需人照顾，无社会行为能力 极重度 大多伴 不能行走甚至坐立 完全、原始性情绪无语言能力 完全依赖他人，无防御能力 1~2 第六页，编辑于星期四：十六点 五十二分。 第七页，编辑于星期四：十六点 五十二分。 四、诊断与鉴别诊断 （一）诊断依据 必备条件： 1.18岁以前起病 2.智力明显低于同龄人的平均水平，按韦克斯勒量表IQ＜70。 3.社会适应能力不足 （二）鉴别诊断 1.暂时性发育迟滞2.特定性发育障碍3.应与精神分裂症、儿童孤独症、多动症相鉴别。 第八页，编辑于星期四：十六点 五十二分。 五、治疗原则 原则：早发现、早诊断、早干预，以教育训练为主，药物治疗为辅。 1、病因治疗：查明病因者，针对病因及早治疗。 2、对症治疗：对于病因不明和遗传性疾病，采取对症治疗 3、促进脑功能发育和改善脑功能治疗： 第九页，编辑于星期四：十六点 五十二分。 （一）护理评估 1、健康史 2、生理功能 3、心理功能 感知觉、思维、情感、认知功能、意志和行为 4、社会功能 （1）生活自理能力 （2）环境的适应能力 六、护理 第十页，编辑于星期四：十六点 五十二分。 （二）护理诊断 1、营养失调：与智能水平低下所致贪食、食欲减退及消化不良等有关。 2、易受伤害：与患儿智力水平低下，长期需要提供日常生活照顾有关。 3、个人角色困难：与智能水平低下，长期需要提供日常生活照顾有关。 4、个人应对无效：与患儿智力水平低下有关 第十一页，编辑于星期四：十六点 五十二分。 5、生活自理缺陷：与患儿智力水平低下有关。 6、言语沟通障碍：与智能低下及神经发育异常有关。 7、社交障碍：与智力低下、丧失语言能力及缺乏社会行为能力等有关。 第十二页，编辑于星期四：十六点 五十二分。 （三）护理目标 1、患儿能维持正常的营养状态，体重维持在正常范围。 2、患儿不发生受伤现象。 3、患儿的个人生活自理能力逐步改善。 4、患儿语言能力逐步改善。 5、患儿的社交能力、学习能力逐步改善。 第十三页，编辑于星期四：十六点 五十二分。 （四）护理措施： 1、生活、安全与生理方面的护理： （1）提供安全的环境 （2）保证营养供给和充足的睡眠 （3）密切观察患儿病情变化 2、心理护理： （1）建立良好的护患