健康评估评估方法.ppt

健康评估评估方法 第一页，编辑于星期四：十四点 三十三分。 绪 论 概念：健康评估（health assessment）是研究诊断个体、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的科学。 第二页，编辑于星期四：十四点 三十三分。 绪 论 目的： 了解个体在健康和生命过程中的经历； 寻找促进健康或增进最佳身体功能的有利因素； 识别护理需要、临床问题或护理诊断作为选择护理干预方案的基础； 评价治疗和护理的效果。 第三页，编辑于星期四：十四点 三十三分。 一、护理实践中的健康评估 南丁格尔时期 20世纪50年代Lidiya hall 护理程序。 逐步形成评估、计划、实施、评价4个部分。 护理程序迅速发展。 1967年black在国际会议上提议采用maslow需要理论为评估框架确立了原则 第四页，编辑于星期四：十四点 三十三分。 护理评估原则 1.评估是护理程序的第一步； 2.评估是一个系统的、有目的的护患互动过程； 3.护理评估的重点在于个体的功能能力和日常生活能力； 4.评估过程包括收集资料和临床判断。 第五页，编辑于星期四：十四点 三十三分。 1978年Gordon提出了带有明显护理特征的、被称为功能性健康形态（functional health patterns,FHPs ）的收集和组织资料的框架  涉及人类健康和生命过程的11个方面（见第五章）  第六页，编辑于星期四：十四点 三十三分。 二、健康评估的内容 症状评估：是评估资料的重要组成部分。 检体评估：具有很强的技术性。 辅助检查：检查结果是客观资料的重要组成部分。 护理病例书写 护理诊断的步骤和思维方法 第七页，编辑于星期四：十四点 三十三分。 三、健康评估的学习方法和要求 基本概念要清楚，基本技能要熟练，基本知识要巩固（三要） 能独立通过问诊收集病史，了解主诉和症状的临床意义 能独立进行体格检查，达到熟练准确的程度 掌握心电图操作，熟悉影像检查前的准备及检查结果的临床意义 掌握实验室检查的标本采集要求、参考值极其临床意义 能书写完整病历，作出初步护理诊断 第八页，编辑于星期四：十四点 三十三分。 健康评估方法 一、健康资料的来源 评估对象 评估对象的家庭成员或关系密切者 目击者 其他卫生保健人员 目前或既往的健康记录或病历 概 述 第九页，编辑于星期四：十四点 三十三分。 二、健康资料的类型 主观资料 （问诊所获得） 症状（symptom）：评估对象患病后对机体生理功能异常的自身体验和感受。 客观资料（查体所获得） 体征（sign）：评估对象患病后机体的体表或内部结构发生了可察觉的改变。 第十页，编辑于星期四：十四点 三十三分。 收集健康资料的方法 一、问诊（interview） 目的：采集病史资料的最主要的手段 影响问诊的主要因素与问诊注意事项： 与评估对象的关系 问诊技巧（确保资料的准确性） 环境 文化 年龄 健康状况 第十一页，编辑于星期四：十四点 三十三分。 常用的核实方法： 澄清：模糊不清的内容。 复述：进一步证实所述事实。 反问：以询问重复所叙述的事实。 质疑：主客观资料不符时。 解析：分析和推论信息，与患者交流。 第十二页，编辑于星期四：十四点 三十三分。 一般资料 主诉：为患者感觉最主要、最明显的症状或体征，或是本次就诊的最主要原因。 现病史：患者患病以来健康问题发生发展的全过程。 既往史 功能性健康形态（11项） 问 诊 内 容 第十三页，编辑于星期四：十四点 三十三分。 功能性健康形态 1.健康感知与健康管理 7.自我概念 2.营养与代谢 8.角色于关系 3.排泄 9.性与生殖 4.活动与运动 10.压力与应对 5.睡眠与休息 11.价值与信念 6.认知与感知 第十四页，编辑于星期四：十四点 三十三分。 二、体格检查（physical examination） 概念：是检查者运用自己的感官或借助于检查器具来了解机体健康状况的一组最基本的检查方法。 目的：进一步支持和验证问诊中所获得的主观健康资料，为确认护理诊断寻找客观依据。 第十五页，编辑于星期四：十四点 三十三分。 体格检查的注意事项 环境：安静、舒