儿科重症监护病房管理演示文稿.ppt

儿科重症监护病房常见护理问题与应对措施 2011.6 zhanglili 第三十一页，编辑于星期四：十五点 二十一分。 家长的心理因素 　　进入NICU的患儿是无陪的，封闭式地接受治疗和护理，家长探视也有严格的时间限制，不是迫不得已他们均不愿让患儿自己呆在医院。他们会产生紧张、恐惧、不信任等心理，担心患儿的病情，担心NICU的护士把自己的孩子弄错了等多重心理。如果医护人员不注意自己的服务态度，不能耐心解释治疗、护理的必要性，就有可能导致家长的不满意而引起纠纷。 常见护理问题 2011.6 zhanglili 第三十二页，编辑于星期四：十五点 二十一分。 护理记录不严谨 （1）新生儿入出院护理记录不规范； （2）护理记录不准确、不及时； （3）护理记录不能体现护理行为； （4）护理记录连续性差； （5）无报告医生患儿情况的记录。 常见护理问题 2011.6 zhanglili 第三十三页，编辑于星期四：十五点 二十一分。 查对医嘱、执行医嘱不严谨 （1）随意篡改或无故不执行医嘱； （2）医护双方互相交流不够，个别医生只管开完医嘱就走人，造成开医嘱与执行者不衔接； （3）医生开医嘱的剂量有误； （4）医生漏开医嘱。 常见护理问题 2011.6 zhanglili 第三十四页，编辑于星期四：十五点 二十一分。 zhanglili 儿科重症监护病房管理演示文稿 2011.6 zhanglili 第一页，编辑于星期四：十五点 二十一分。 ICU的发展历程 第二次世界大战期间，在欧洲以及军队中逐步建立起创伤单位。1943年建立休克病房。1942年开辟烧伤病房(BurnsUnit)。1945年建立产后恢复室。 1952年丹麦哥本哈根发生脊髓灰质炎大流行，并发呼吸衰竭的患者大量死亡，人工气道持续的手法通气及后期Engstrom呼吸器的应用，使病死率由87%下降至40%以下，随后多家医院相继开设了ICU，并激发了危重病医学的崛起，这是医学发展史上的一个里程碑。 2011.6 zhanglili 第二页，编辑于星期四：十五点 二十一分。 ICU的发展历程 1972年，美国创立了危重病医学学会（Societyof Critical Care Medicine，SCCM），旨在建立一个有自己的临床实践方法、人员培训计划、教育系统和科研研究的、独立的临床和科研的学科，逐步提出并完善了以血流动力学、组织氧代谢监测为基础的高级生命支持治疗措施。 2011.6 zhanglili 第三页，编辑于星期四：十五点 二十一分。 ICU的发展历程 1980年在日本和菲律宾成立了西太平洋危重病医学会 1982年欧洲成立了欧洲危重病医学会。并对危重病医学所涉及各种复杂临床病症，如脓毒症（Sepsis）、多器官功能障碍综合征（MODS）等，从基础到临床，提出了一些新认识和可行的干预措施。这些都标志着危重病医学作为一门新兴的学科跻身于当今医学科学之林。 2011.6 zhanglili 第四页，编辑于星期四：十五点 二十一分。 ICU的发展历程 中国医疗机构的重症监测病房(ICU)发展起步较晚，1970年以后北京、天津的一些医院创建了“三衰病房”、“集中观察室”等治疗危重病的单元，已经逐渐开始实现将危重患者集中在专门设立的区域或病房内集中管理的发展模式。 1982年，在北京协和医院建立了国内第一张现代意义的ICU病床。1984年北京协和医院正式建立加强医疗科（危重病医学科）。 2011.6 zhanglili 第五页，编辑于星期四：十五点 二十一分。 ICU的发展历程 卫生部颁布的三级医院等级评审标准的出台，极大地促进了中国危重病医学的发展，国内大医院相继建立了ICU，较多建立以抢救为主的综合性或中心ICU，将涉及多个学科的危重患者放在同一个医疗单位进行监护抢救。 随着各专业学科的快速发展，在大型医院，由于危重患者数目多，一些专科ICU亦相继建立和发展，如外科ICU（SICU）、内科ICU（MICU）、冠心ICU（CCU）、急诊ICU（EICU）、婴幼儿重症监护治疗病房（IICU）等等。 2011.6 zhanglili 第六页，编辑于星期四：十五点 二十一分。 重症监护内容介绍 重症监护室(（intensive care unit ICU) ----可称为加强医疗科、集中治疗病房、危重病监护室等。 是专门收治危重病症并给予精心监测和精确治疗的单位。重症监护重症监护是指对收治的各类危重病患者，运用各种先进的医疗技术，现代化的监护和抢救设备，对其实施集中的加强治疗和护理。以最大限度的确保病人的生存及随后的生命质量。 其突出特点是配备先进监护仪器和加强集中医疗护理。 ICU收治各种危重症患者，不同的患者往往需要重