儿童精神障碍 (2).ppt

ADHD病因和发病机制 1、遗传 2、神经递质 3、神经解剖和神经生理 4、发育异常 5、家庭和心理社会因素 第三十页，编辑于星期四：十六点 三十七分。 ADHD：临床表现 注意障碍：是本病的最主要症状。 活动过多和冲动 学习困难 神经和精神的发育异常 品行障碍 第三十一页，编辑于星期四：十六点 三十七分。 ADHD：病程预后和诊断 多数患者的症状持续到少年期以后逐渐缓解，少数持续到成人 。 若儿童在7岁以前出现明显的注意缺陷和活动过多，并且在学校、家庭和其他场合都有这些临床表现，持续6个月以上，对社会功能（如学业成绩、人际关系等）产生不良影响，则可诊断为注意缺陷与多动障碍。 第三十二页，编辑于星期四：十六点 三十七分。 ADHD：治疗 针对父母的教育和训练 心理治疗 学校教育 药物治疗 （1）中枢兴奋剂：利他林、匹莫非、苯丙胺 （2）三环类抗抑郁药 （3）α2-去甲肾上腺素能受体激动剂 第三十三页，编辑于星期四：十六点 三十七分。 儿童精神障碍 (2) 第一页，编辑于星期四：十六点 三十七分。 概述 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障 定义 心理发育障碍指各种有害因素使儿童的正常心理发展过程受阻，在精神病学分类和诊断系统中，儿童少年期心理发育障碍主要指在言语和语言、学习和运动、社会交往、智能等方面能力的发育延迟或异常。 特点 一般都起病于学龄前，呈持续病程，与中枢神经系统的生理成熟过程密切相关 分类 精神发育迟滞 广泛性发育障碍 特定性发育障碍 儿童和少年期行为和情绪障碍 注:儿童器质性 分裂性 情感性 反应性精神障碍等归于相应疾病。 第二页，编辑于星期四：十六点 三十七分。 精神发育迟滞 第三页，编辑于星期四：十六点 三十七分。 概念 精神发育迟滞（mental retardation ）是一组由生物、心理和社会因素所致的精神发育不全或受阻的综合征。 临床特征为智力发育低下和社会适应困难，可同时伴有其他精神障碍或躯体疾病。 起病于大脑发育成熟（18岁）以前。 第四页，编辑于星期四：十六点 三十七分。 1987年全国29个省市智力残疾调查结果显示智力残疾患病率1.268％，其中男性患病率1.43％，女性患病率1.39％，男女性别比l09：87，农村患病率高于城市。 1985～1990年全国8省市0～14岁儿童精神发育迟滞流行病学调查报道患病率为 1．2％，其中城市患病率 0．70％，农村患病率 1．41％。 世界卫生组织（WHO）1985年报道轻度精神发育迟滞患病率3％，中、重度为0．3％一0．4％。 流行病学 第五页，编辑于星期四：十六点 三十七分。 精神发育迟滞：病因总论 遗传因素 染色体异常：数量 结构 基因异常和遗传性疾病 母孕期有害因素 感染 脏器和内分泌疾病 药物毒物放射线 围生期有害因素 生产异常 新生儿疾病 出生后有害因素 脑损伤 躯体疾病 环境缺乏 第六页，编辑于星期四：十六点 三十七分。 染色体异常：包括常染色体和性染色体的单体型、三体型、多倍体等染色体数目异常。染色体的倒位、缺失、易位、重复、环形染色体与等管染色体等结构异常。 遗传代谢性疾病：DNA分子结构异常使机体代谢所需酶的活性不足或缺乏，导致遗传代谢性疾病。其中苯丙酮尿症、半乳糖血症、戈谢氏病（高雪氏病，Gaucher’ssyndrome）、家族性黑监性痴呆、脂质沉积症、粘多糖病、脑白质营养不良等常见。 结节性硬化、神经纤维瘤、萎缩性肌强直症、先天性甲状腺功能低下、着色性于皮病等疾病均可导致精神发育迟滞，病因与遗传有关。 遗传因素 第七页，编辑于星期四：十六点 三十七分。 1）感染：母孕期各种病毒、细菌、螺旋体、寄生虫等感染，如巨细胞病毒、风疹病毒。流感病毒、肝炎病毒、HIV病毒、弓形虫、梅毒螺旋体等。 2）药物：很多药物可导致精神发育迟滞，特别是作用于中枢神经系统、内分泌和代谢系统的药物，抗肿瘤和水杨酸类药物。 3）毒物：环境、食物和水被有害物质污染，如铅、汞等。 4）放射线和电磁波。 5）妊娠期疾病和并发症：孕妇患各种疾病，如糖尿病、严重贫血、肾脏病、甲状腺疾病等，先兆流产、妊娠高血压、先兆子痫、多胎妊娠等。 母孕期有害因素 第八页，编辑于星期四：十六点 三十七分。 1）分娩期并发症：前置胎盘、胎盘早期剥离、胎儿官内窘迫、脐带绕颈、产程过长。产伤、早产等使胎儿颅脑损伤或缺氧。 2）新生儿核黄疸 围产期有害因素 第九页，编辑于星期四：十六点 三十七分。 大脑发育成熟之前各种影响大脑发育的疾病以及早期缺乏文化教育