儿童牙髓病和根尖周病.ppt

乳牙根管治疗术 适应证 牙髓坏死而应保留的乳牙 根尖周炎症而具有保留价值的乳牙 第二十四页，编辑于星期四：十六点 二十八分。 治疗步骤 第二十五页，编辑于星期四：十六点 二十八分。 年轻恒牙牙髓病和根尖周病 第四节 第二十六页，编辑于星期四：十六点 二十八分。 年轻恒牙牙髓病和根尖周病的治疗原则 尽力保存活髓组织，如不能保存全部活髓，也应保存根部活髓。如不能保存根部活髓，也应保存牙齿。 第二十七页，编辑于星期四：十六点 二十八分。 第一页，编辑于星期四：十六点 二十八分。 牙龈脓肿 颌 面 部 蜂 窝 织 炎 第二页，编辑于星期四：十六点 二十八分。 根尖周炎的逐步发展造成乳牙早失 第三页，编辑于星期四：十六点 二十八分。 乳牙的早失造成间隙变小 第四页，编辑于星期四：十六点 二十八分。 继承恒牙的早萌 Turner氏牙 对继承恒牙的影响 第五页，编辑于星期四：十六点 二十八分。 乳牙牙髓病和根尖周病的治疗目的 1. 去除感染和慢性炎症，消除疼痛 2. 预防乳牙的早失 1）维持良好的咀嚼功能，提高消化和吸收能力 2）预防间隙丧失，以利于骨骼和牙弓的发育 3. 防止对继承恒牙病理性地影响 1）发育不良(Turners) 2）异位萌出 3）早萌 第六页，编辑于星期四：十六点 二十八分。 乳牙牙髓病和根尖周病 的检查和诊断方法 第二节 第七页，编辑于星期四：十六点 二十八分。 检查要点 疼痛 肿胀 叩诊和松动度检查 X线检查 第八页，编辑于星期四：十六点 二十八分。 疼痛史 疼痛方式（自发痛、激发痛） 持续时间 发作频率 疼痛定位 严重程度 第九页，编辑于星期四：十六点 二十八分。 注意: 乳牙的牙髓病和根尖周病的疼痛表现悬殊，应细问病史，尽量了解患儿和家长对疼痛变化的叙述 有疼痛史表明牙髓有炎症或已坏死，但已病变或坏死的牙髓不一定都有症状，必须结合临床检查，综合判断 第十页，编辑于星期四：十六点 二十八分。 叩诊 需仔细观察患儿的反应！ 第十一页，编辑于星期四：十六点 二十八分。 松动度 注意生理性牙根吸收与病理性 牙根吸收及骨丧失的鉴别 第十二页，编辑于星期四：十六点 二十八分。 X线检查 判断牙槽骨骨质破坏程度 第十三页，编辑于星期四：十六点 二十八分。 检查要点 疼痛 肿胀 叩诊和松动度检查 X线检查 第十四页，编辑于星期四：十六点 二十八分。 乳牙牙髓治疗 第三节 第十五页，编辑于星期四：十六点 二十八分。 乳牙牙髓病的分类 急性牙髓炎 慢性牙髓炎 牙髓坏死 牙髓钙化 牙内吸收 第十六页，编辑于星期四：十六点 二十八分。 乳牙牙髓病的治疗 间接牙髓治疗 直接盖髓术 牙髓切断术 根管治疗术 干髓术 第十七页，编辑于星期四：十六点 二十八分。 间接牙髓治疗 间接牙髓治疗是指治疗深龋近髓患牙时，为避免露髓，有意识地保留洞底近髓的部分龋坏牙本质，用氢氧化钙等生物相容性材料覆盖龋坏牙本质，以抑制龋病进展，促进被保留的龋坏牙本质再矿化及其下方修复性牙本质的形成，保存牙髓活力。既可用于乳牙，也可用于恒牙. 第十八页，编辑于星期四：十六点 二十八分。 乳牙牙髓切断术 乳牙牙髓切断术是在局麻下去除冠方牙髓组织，用药物如甲醛甲酚、硫酸亚铁、氢氧化钙制剂等处理牙髓创面以保存根部健康牙髓组织的治疗方法。 第十九页，编辑于星期四：十六点 二十八分。 乳牙牙髓切断术 适应证： 深龋、部分冠髓牙髓炎 前牙外伤性冠折牙髓外露  第二十页，编辑于星期四：十六点 二十八分。 乳牙牙髓切断术操作步骤 去龋、揭髓顶、去冠髓 局部麻醉 髓腔冲洗、止血 无明显渗血，根管口充分暴露 第二十一页，编辑于星期四：十六点 二十八分。 乳牙牙髓切断术操作步骤 牙髓断面处理及盖髓 牙体预备 垫底、充填 冠修复 第二十二页，编辑于星期四：十六点 二十八分。 乳牙根管治疗术是通过根管预备和药物消毒去除感染物质对根尖周组织的不良刺激，并用可吸收的充填材料充填根管，达到促进根尖周病愈合的方法，是治疗乳牙根尖周病的有效方法。 乳牙根管治疗术 第二十三页，编辑于星期四：十六点 二十八分。 乳牙牙髓病和根尖周病会引起疼痛，感染进一步发展还会引起牙龈脓肿、颌面部蜂窝织炎等症状。 * X线检查显示，乳牙慢性根尖周炎会导致牙槽骨广泛性破坏、牙根病理性吸收，恒牙胚牙囊破坏，从而导致乳牙过早脱落，一方面影响患儿的咀嚼功能，从而影响患儿颌面部乃至全身的生长发育， * 另一方面，会导致间隙的丧失，影响后续恒牙的萌出及排列。 * 此外， 还会影响恒牙的发育及萌出 * 因此，乳牙牙髓病和根尖周病的治疗目的是：1）去除感染和慢性炎症，消除疼痛 2）预防乳牙的早失，以维持良好的咀