偏瘫患者的评定.ppt

恢复正常（Brunnstrom Ⅵ级） 上肢： 协调运动近于正常，手指指鼻，无明显辨距不良，但速度比健侧慢 下肢： 站立位，可使患侧髋关节外展到超出站起来时该骨盆所能达到的范围 坐位，可进行髋关节内外旋，同时足内外翻 第十八页，编辑于星期四：十三点 三十六分。 第十九页，编辑于星期四：十三点 三十六分。 Fugl-Meyer评价法 运动功能 上肢的运动功能（66分） 下肢的运动功能（34分） 第二十页，编辑于星期四：十三点 三十六分。 平衡能力（14分） 关节活动度（44分） 感觉功能（24分） 疼痛（44分） 第二十一页，编辑于星期四：十三点 三十六分。 感觉的评定 1.浅感觉检查 1）触觉 方法：闭目，用棉签或软毛笔轻触患者的皮肤。让患者回答有什么感觉（轻痒）。 第二十二页，编辑于星期四：十三点 三十六分。 2）痛觉 方法：闭目，用大头针的尖端和钝端以同等的力量轻刺患者的皮肤。让患者立即说出具体的感受及部位。 第二十三页，编辑于星期四：十三点 三十六分。 3）温度觉 方法：闭目，用冷、热试管交替接触患者的皮肤。 让患者回答“冷”、“热”。 第二十四页，编辑于星期四：十三点 三十六分。 4）压觉 方法：闭目，检查者用拇指或指尖用力压在皮肤表面。要求患者回答是否感到压力。 第二十五页，编辑于星期四：十三点 三十六分。 2.深感觉（本体感觉）检查 1）关节觉 (1)位置觉 【刺激】令患者闭目，检查者将其肢体移动并停止 在某种位置上。 【反应】患者说出肢体所处的位置，或另一侧肢体 模仿出相同的位置。 第二十六页，编辑于星期四：十三点 三十六分。 (2)运动觉;该检查评定运动知觉。 【刺激】令患者闭目，检查者在一个较小的范围里被动活动患者的肢体，让患者说出肢体运动的方向。如检查者用示指或拇指轻持病人的手指或足趾两侧做轻微的被动伸或屈的动作(约5。左右)。如感觉不清楚可加大活动幅度或再试较大的关节。 【反应】患者回答肢体活动的方向(“向上”或“向下”)，或用对侧肢体进行模仿。 第二十七页，编辑于星期四：十三点 三十六分。 2）振动觉 【刺激】用128Hz的音叉柄端置于患者的骨隆起处。检查时常选择的骨隆起部位有：胸骨、锁骨、肩峰、鹰嘴、尺桡骨茎突、腕关节、棘突、髂前上嵴、股骨粗隆、腓骨小头及内、外踝等。 【反应】询问患者有无震动感，并注意震动感持续的时间，两侧对比。正常人有共鸣性震动感。 第二十八页，编辑于星期四：十三点 三十六分。 3.复合感觉检查 1）皮肤定位觉 【刺激】令患者闭目，用手轻触患者的皮肤。 【反应】让患者用手指出被触及的部位。 第二十九页，编辑于星期四：十三点 三十六分。 2）两点分辨觉 【刺激】令患者闭目，采用两点之间辨别觉检查器刺激两点皮肤，两点的压力要一致。若患者有两点感觉，再缩小两点的距离，直到患者感觉为一点时停止，测出此时两点间的距离。 【反应】患者回答感觉到“1点”或“2点”。 第三十页，编辑于星期四：十三点 三十六分。 3）实体觉 【刺激】实体觉检查是测试手对实物的大小、形状、性质的识别能力。检查时令患者闭目，将日常生活中熟悉的物品放置于患者手中(如火柴盒、小刀、铅笔、橡皮、手表等)。检查时应先测患侧。 【反应】让患者抚摩后说出该物的名称、大小及形状等。 第三十一页，编辑于星期四：十三点 三十六分。 偏瘫患者的评定 第一页，编辑于星期四：十三点 三十六分。 一、概述 1、脑卒中的定义： 脑卒中又称脑血管意外，是指突然发生的，由脑血管病变所引起的局部性脑功能障碍，并持续时间超过24小时或引起死亡的一组临床综合征。 第二页，编辑于星期四：十三点 三十六分。 2、分类 缺血性脑卒中 脑卒中 出血性脑卒中 脑血栓形成 脑栓塞 脑出血 蛛网膜下腔出血 第三页，编辑于星期四：十三点 三十六分。 3、偏瘫的定义： 又称半身不遂，是急性脑血管病的一个常见症状，指一侧上下肢、面肌和舌肌下部运动障碍。 第四页，编辑于星期四：十三点 三十六分。 4、病因 各种诱发因素脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成的急性脑血液循环障碍 危险因素： 高血压、心脏病、糖尿病、短暂性脑缺血与脑卒中史、吸烟和酗酒、高脂血症、其他：饮食不当，体力活动减少，体重超重等。 第五页，编辑于星期四：十三点 三十六分。 5、临床特征 运动障碍：肌张力改变、肌力降低、运动控制能力下减退、动作不协调、平衡障碍 感觉障碍：触觉、本体感觉、痛觉、温度觉、视觉下降 言语障碍：失语症、构音障碍 认知障碍：注意力不集中、思维缓慢、记忆力下降、冲动、攻击行为 第六页，编辑于星期四：十三点 三十六分。 心理障碍：抑郁、焦虑、情绪不稳定 ADL障碍：穿衣、