第五章抗变态反应药.pptx

第七章 抗变态反应药; 组胺是最早发现的自身活性物质，广泛存在于人体各组织中，在体内是以无活性的结合形式存在于肥大细胞和嗜碱性粒细胞的颗粒中。 当机体受到理化因素刺激或发生变态反应时，这些细胞便释放组胺，组胺通过与效应细胞的组胺受体结合，兴奋组胺受体而产生相应的效应;一、组胺;二、组胺受体;三、组胺效应;2、胃肠道平滑肌收缩过敏 组胺释放 胃肠道平滑肌收缩 胃、腹痛 3、血管平滑肌松弛、血管扩张、毛细血管通透性增加 ;一、组胺;根据药物选择性不同，抗组胺药可分为 H1受体阻断药 H2受体阻断药 H3受体阻断药 本节仅介绍H1受体阻断药 ;H1受体阻断药; 【作用及应用】 1．抗组胺作用 本药能阻断H1受体，对抗组胺激动H1受体引起的胃肠、支气管、子宫平滑肌的收缩作用。 效果较好：主要用于皮肤黏膜过敏性疾病如 荨麻疹、花粉症、过敏性鼻炎等。 有一定的疗效：对药疹、接触性皮炎及昆虫咬伤引起皮肤瘙痒和水肿 无效：哮喘 ;荨麻疹;花粉症;2．中枢抑制作用 表现为镇静、嗜睡等。 可治疗帕金森病、失眠，尤其适用于变态反应性疾病引起的烦躁、失眠。 3．抗晕止吐作用 具有较强中枢抗乙酰胆碱作用（对前庭神经的抑制作用） 对乘车、船等引起的晕动病、妊娠呕吐和放射病呕吐有效。 4. 其他 对子宫、膀胱平滑肌有直接抑制作用;【不良反应与注意事项】 1．中枢症状 嗜睡、头晕、乏力、反应迟钝、注意力不集中等中枢抑制症状最为常见。 2．消化系统反应 可见口干、畏食、恶心、呕吐、便秘或腹泻等。 3．心血管系统 胸闷、心悸、 心动过速、高血压、低血压 4. 其他 视物模糊、耳鸣、皮疹、光敏感、排尿困难、阳痿等;【用药护理】 1.使用本类药物前应告知患者可能出现的副作用，副作用严重时及时告知医师 2.使用苯海拉明、异丙嗪及氯苯那敏期间不宜从事高空作业、驾驶车船、机械操作等，以免发生意外 3.为减轻胃肠道反应，告知患者可在进餐时服药或与牛奶同服，但阿斯咪唑宜在饭前1小时服用，以免影响药?? 4.深部肌注 5.用于防治晕动病时，需在乘车前半小时服用 6.儿童、孕妇、哺乳期妇女不宜服用；禁用于青光眼、尿潴留、幽门梗阻患者;表5-1 常用H1受体阻断药作用特点比较;钙是构成我们身体钢骨结构的必须原料， 是我们的生命之本，钙也叫骨骼矿物质;钙对传递神经冲动起到了关键的作用 ，严重缺钙神经会变得紧张、会使人烦躁不安、易怒、脾气大、爱哭闹。;【作用及应用】;2、维持神经肌肉正常兴奋性 正常血钙浓度为90-110mg/L 当血钙降低，神经肌肉兴奋性增高，出现手足抽搐、惊厥 静脉注射钙剂缓解 3、解救镁中毒 与镁离子竞争 4、促进骨骼、牙齿生长发育;钙缺乏症; 静脉注射时可有全身发热， 注射过快可产生心律失常甚至心搏骤停；恶心、呕吐；可致高钙血症;1、静脉注射 刺激性强；需应用等量葡萄糖溶液稀释并避免漏出血管外； 一旦药物外漏，用0.5%普鲁卡因注射液处理（局部封闭） 2、增强强心苷毒性 在应用强心苷期间或停药后一周内不能静脉给药，否则易致心律失常及高血钙症 3、不可和四环素类抗生素（一类广谱抑菌剂）合用 影响吸收;少年早补钙 老来更健康 ;1 . Hl 受体兴奋时其效应不包括 A ．支气管舒张 B ．支气管收缩 C ．肠道平滑肌收缩 D ．血管扩张 E ．子宫收缩;2 ．苯海拉明对下列哪一疾病无效A ．荨麻疹 B ．过敏性鼻炎 C ．血管神经性水肿 D ．哮喘 E ．接触性皮炎 3 ．苯海拉明不具有的作用是A ．镇静 B ．催眠 C ．抗过敏 D ．抑制胃酸分泌 E ．抗晕止吐;;;;7 . H1受体阻断药最常见的不良反应是 A ．烦躁、失眠 B ．镇静、嗜睡 C ．消化道反应 D ．致畸 E ．耳毒性 8 . H1受体阻断药对下列哪一种疾病疗效最好A ．支气管哮喘 B ．皮肤粘膜过敏症状C ．血清病高热 D ．过敏性休克 E ．过敏性紫癜