第四章药房调剂知识与技能.pptx

第四章 药房调剂知识与技能教学目标：1、掌握调剂工作的内容2、熟悉调剂工作程序与管理、调剂工作质量管理3、掌握西药调剂4、熟悉中药调剂和配方5、了解门诊、急诊、住院调剂室的具体工作难点难点难点第一节 调剂基本知识一、调剂工作的内容和性质1、按医疗区域不同，可分为住院调剂室、门诊调剂室和急诊调剂室三部分。2、按服务科室的不同 可分为儿科调剂室、传染科调剂室、内科调剂室、外科调剂室、病区调剂室等部门 。3、按药品类别的不同 可分为中药调剂室、西药调剂室、新特药调剂室、特殊药调剂室等部门。（一）调剂内容1.根据医师处方为患者提供合格药品以及用药指导。2.负责临床科室请领单的配方，监督并协助病区（科室）做好药品管理和合理使用工作。3.介绍药品知识和提供药品供应信息，推荐新药和代用品。（一）调剂内容4.加强与临床科室联系，积极筹划抢救危重患者的用药。5.收集患者用药的不良反应资料，并及时上报，协助临床医师对新药进行观察分析和评价工作。6.肠外营养、抗菌及抗肿瘤药物等在内的静脉药物的配置。（二）调剂性质1.随机性与规律性2.紧急性与复杂性3.终端性与咨询服务性二、调剂工作程序与管理(一）调剂工作程序收方→审方→划价（收费）→配方→复核（核查）→发药→指导用药调剂工作管理建立健全各项规章制度进行管理调剂室的工作制度：1.岗位责任制；2.核对制度；3.领发药制度；4.特殊药品和贵重药品管理制度；5.效期药品的管理制度；调剂室的工作制度：6.药品分装管理制度；7.药品不良反应报告制度；8.药品报销制度；9.差错登记制度；10.交接班制度等。三、调剂工作质量管理（一）调剂工作质量管理要求1.调剂人员素质要求《药品管理法》规定：医疗机构必须配备依法经过资格认定的药学技术人员。非药学技术人员不得直接从事药剂技术工作。《处方管理办法》规定：取得药学专业技术职务任职人员方可从事处方调剂工作。具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作。2、调剂室布局设施要求1）调剂室的周围环境应保持安静、空气新鲜，要远离厕所、污物、垃圾堆、饲养室、粉尘等污染的场所。依据药品贮藏保管的要求，室内温度和湿度要适宜。室温应保持在18-26℃，相对湿度在45%-65%，粉尘控制在5-15mg/m3的范围内。 2）要有足够的空间场地摆放药品，又要有足够的通道便于操作和运送药品，作业流程要尽量缩短，并避免交叉重复，取药患者流动方向应与室内处方流转的方向一致。3）调剂室工作间室内应配置调剂台、发药柜台、药橱、药架、保险柜（可供放置麻醉药、精神药或散装的贵重药）、工作台、资料柜、冰箱、冰柜等。4）合理定位存放药品，缩短调剂人员的取药路线。5）配备好防火、防水、防盗、防潮、防鼠等安全措施。调剂部门的设置以方便临床和病人取药为原则加以合理布局。部门设置过多可造成病人取药和管理的不便，并造成重复设备和人员浪费，如门诊调剂室应尽量集中设置和管理，方便病人取药；但住院调剂室过于集中，不利于开展临床合理用药和药学服务工作，为此国外目前已倾向于设置病区药房，极大地方便了临床药品供应和合理用药的监督。调剂室一般采用移动组合柜、固定货架和保险柜作为药品二级库储存单位，货架布局以集中有序、就近存取、分类存放药品为原则，药品的分类和摆放总体以剂型为主分类，大致分为：片剂、小针剂、大输液、口服液剂、酊粉膏剂、其他外用药剂等；个体按特殊用途分类，如：急救药品、麻醉药品、精神药品、贵重药品、生物制品及其他低温保存药品等。具体类别可参照《新编药物学》主目录编排方法，也可参照如下WHO药品大类分类方法：消化道和肝胆系统用；血液和造血器官用药；心血管系统用药；皮肤科用药；泌尿生殖系统和性激素；全身用激素（性激素除外）药；全身用抗感染药；抗肿瘤药及免疫调节剂；肌肉-骨骼系统用药；神经系统用药；抗寄生虫剂、杀昆虫剂及昆虫驱避剂；呼吸系统用药；感觉器官用药；其他类药物。 调剂室内药品摆放要有序，近期在前、远期在后，常用药在前、非常用药在后，并采用醒目的标签。 调剂室还应设药器储藏和分装室。药品储藏室主要供贮存整件药箱，应按类别堆放。此外要求通风干燥，相对阴凉，并设有空调装置。药品分装室应有空气净化装置，为保证药品分装质量，并安装低臭氧紫外灯，以利空气和工作台面消毒。3、处方管理要求处方规定中华人民共和国卫生部令第53号《处方管理办法》已于2006年11月27日经卫生部部务会议讨论通过，现予发布，自2007年5月1日起施行。 部长：高强 二零零六年二月十四日处方的定义 处方是医生预防、治疗疾病给病人开写的取药凭证，也是医、护、药人员共同对病人健康负责的医疗文书。它具有法律上、技术上和经济上的意义1、处方的分类（1）法定处方：主要指药典、部颁标准及省市地方标准所收