儿科常用护理技术.ppt

4．穿刺前应仔细检查并排尽输液管内空气；穿刺中注意观察病情，注意患儿的面色和一般情况。 5．需24小时输液者，应更换输液装置，若超过48小时应更换注射部位及输液管。需长期输液者，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始。 注意事项 一、头皮静脉输液法 第四十九页，编辑于星期四：十五点 二分。 6．根据患儿年龄、病情、药物性质调节输液速度，加强输液巡视，观察有无输液反应、输液速度是否合适，局部有无肿胀，针头有无移动、脱出，各连接处有无漏液，瓶内溶液是否滴完等。 注意事项 一、头皮静脉输液法 第五十页，编辑于星期四：十五点 二分。 目的 临床上用于高胆红素血症辅助治疗。血中的间接胆红素经光照射氧化分解为直接胆红素而随胆汁、尿排出体外。适用于间接胆红素增高的新生儿。 二、光照疗法 第五十一页，编辑于星期四：十五点 二分。 光疗的指征 用于各种原因所致的新生儿高胆红素血症，主要是用于各种溶血症 1 .凡患儿总胆红素在12-15mg/dl(205-256umo/L)以上者，在检查病因的同时，可进行 2. 产前已确诊为新生儿溶血症，生后24h内出现黄疸者 3.换血前后的辅助治疗 第五十二页，编辑于星期四：十五点 二分。 禁忌症 1.有心肺或肝功能损害 2.有出血倾向 3. 有呕吐或腹泻表现 4. 尿量减少 5.体温过高38.5℃ 第五十三页，编辑于星期四：十五点 二分。 操作步骤及护理 1.检查、清洁蓝光箱；特别注意清除灯管及反射板上的灰尘，箱内湿化器水箱加水至2／3满，接通电源，检查线路及灯管度 2.预热：根据患儿体重及年龄选择适中箱温，一般30~32℃，相对湿度55％~65％ 第五十四页，编辑于星期四：十五点 二分。 3.皮肤清洁：患儿入箱前须进行皮肤清洁，禁在皮肤上涂油类粉类，剪短指甲，防止抓破皮肤。 4.入箱：脱去患儿衣裤，全身裸露，双眼佩戴遮光眼罩，避免光线损伤视网膜，用长条（一次性）尿布遮盖会阴部，男婴注意保护阴囊 。抱入蓝光箱中 5.记录：记录光疗开始时间 第五十五页，编辑于星期四：十五点 二分。 6.光疗期间护理 （1） 监测体温和箱温变化：光疗时应每1--2小时测体温1次或根据病情，体温情况随时测量，使体温保持在36～37度为宜，根据体温调节箱温，光疗最好在有空调房间里进行，保持室温24—26℃，患儿体温超过37.8℃或低于35 ℃应暂时停光疗，经处理体温恢复正常再继续进行． 第五十六页，编辑于星期四：十五点 二分。 （2）严密观察病情：光疗前后期间要监测血清胆红素变化，以判断疗效，光疗过程中要观察患儿精神反应及生命体征。注意黄疸部位、程度及其变化，大小便的颜色与性状，皮肤有无发红、干燥、皮疹，若有异常及及时与医师联系，以便检查原因，及时进行处理 第五十七页，编辑于星期四：十五点 二分。 （3）保证水分及营养供给：光疗过程中，应按医嘱静脉输液，按需喂奶，因光疗时患儿不显性失水比正常小儿高2一3倍，故应在两次喂奶间喂水，观察记录出入量 （4）应保持患儿皮肤均匀受光，并尽量使身体广泛照射，禁止在箱上放置杂物以遮挡光线，若使用单面光疗箱一般每2小时更换体位1次，伏卧照射时要有专人巡视．以免口鼻受压影响呼吸 第五十八页，编辑于星期四：十五点 二分。 （5）每天清洁灯管及反射板，每天更换湿化器水箱内用水，以免细菌滋生 （6）出箱：出箱时给患儿穿好衣服，除去眼罩，检查全身皮肤情况，换上清洁衣被，抱回病床，记录出箱时间及光疗总时间 第五十九页，编辑于星期四：十五点 二分。 （7）光疗箱的维护和保养：光疗结束后，关好电源，拔出插头，将湿化器水箱内水倒尽，做好清洁、消毒工作，使其处于完好的备用状态。有机玻璃制品忌用酒精擦洗，光疗箱应置在干净，温湿度变化小，无阳光直射的场所 第六十页，编辑于星期四：十五点 二分。 光照疗法录像 蓝光疗法录像文件 第六十一页，编辑于星期四：十五点 二分。 1．保持灯管及反射板清洁，定时更换灯管，如有灰尘会影响照射效果，每天应清洁灯箱及反射板，灯管使用300小时后其灯光输出减弱20％，900小时后减弱35％，因此灯管使用1000小时必须更换，故必须正确记录蓝光灯管使用时间 注意事项 二、光照疗法 第六十二页，编辑于星期四：十五点 二分。 2．一般光照12￣24小时才能使血清胆红素下降，光疗总时间按医嘱执行。一般情况下，血清胆红素＜171μmol／L(10mg／d1)时可停止光疗。 注意事项 二、光照疗法 第六十三页，编辑于星期四：十五点 二分。 3．单面光疗箱每2小时更换体位1次，仰卧、侧卧、俯卧交替。俯卧时要有专人巡视，以免口鼻受压而影响呼吸。 4．照射时每小时测体温1次或根据病情、体温情况随时测量，使体温保持在36￣37℃。根据体温调节箱温,如体温超过37.8℃