儿科诊法概要课件.ppt

闻诊注意事项： 听声音中的语言声与啼哭声，应掌握寒热虚实总的原则 须排除非疾病所致的啼哭 第三十页，编辑于星期四：十五点 二十分。 问诊 ____ 问病情 问寒热 问汗：自汗 盗汗 问头身 问饮食 问胸腹 问二便 问睡眠 第三十一页，编辑于星期四：十五点 二十分。 问诊 ____ 问年龄、个人史 问年龄 诊断：许多儿科疾病与年龄密切相关 治疗用药：药物选择、药量 个人史 生产史 喂养史 发育史 第三十二页，编辑于星期四：十五点 二十分。 问诊 ____ 问预防接种史、遗传史 儿童计划免疫 遗传性疾病 问诊注意事项 第三十三页，编辑于星期四：十五点 二十分。 问诊注意事项： 乳幼儿不会用语言表达 大儿童表达欠全面和条理 问病情须结合其他临床表现 第三十四页，编辑于星期四：十五点 二十分。 切诊 ____ 切脉 年龄：3岁以后的小儿 方法：一指定三关 医者用食指或拇指同时按压寸、关、尺三部，取轻、中重三种不同指力体会脉象变化，时间不少于1分钟。 病理脉象 浮、沉、迟、数、有力、无力 第三十五页，编辑于星期四：十五点 二十分。 儿科诊法概要 第一页，编辑于星期四：十五点 二十分。 目的要求 通过课堂讲授，要求同学们对中医四诊内容有一定认识。掌握中医四诊中之望诊内容及其余三诊要点。熟悉四诊注意事项。 第二页，编辑于星期四：十五点 二十分。 重点：四诊中之望诊 难点：对望诊中的面部望诊、五色主病、舌诊、指纹望诊及对五脏辨证的理解。 第三页，编辑于星期四：十五点 二十分。 望诊 望诊是医生运用视觉，通过对患儿全身或局部的观察，获得与疾病有关辩证资料的一种诊断方法。 儿科望诊分为： 总体望诊 望神色，望形态 分部望诊 审苗窍、辨斑疹、察二 便、看指纹 第四页，编辑于星期四：十五点 二十分。 望神色 望神：观察小儿的精神状态 通过对小儿目光、神态、表情、动态、语言反应等方面的综合观察，了解五脏精气盛衰和病情轻重及预后。 有神 无神 望色：主要观察小儿的面部气色 ※ 五色主病 五部配五脏 第五页，编辑于星期四：十五点 二十分。 望神色 ____ 五色主病 五色：红、青、黄、白、黑 面呈白色：主寒证、虚证、吐泻、疳证 面白浮肿—阳虚水泛—阴水 面色惨白，四肢厥冷—阳气暴脱—脱证 面白无华，唇色淡白—血虚 面色白光白—滑泄吐利 第六页，编辑于星期四：十五点 二十分。 望神色 ____ 五色主病 面呈红色：主热（实热或虚热） 满面红赤—实热 午后颧红，手足心热—阴虚内热 颧红面白光，肢厥冷汗—虚阳上越 面呈黄色：主湿、脾虚证（疳证、积滞、虫证） 面色萎黄，形体消瘦—疳证 面黄无华，咬牙腹痛—虫证 色黄而鲜—阳黄 面目尿皆黄—黄疸 色黄晦暗—阴黄 第七页，编辑于星期四：十五点 二十分。 望神色 ____ 五色主病 面呈青色：寒证、痛证、瘀证、惊痫 面色青白，愁苦哭闹—里寒腹痛 面青晦暗，神昏抽搐—惊风、癫痫 面青唇紫，呼吸急促—肺气闭塞，气血 瘀阻 第八页，编辑于星期四：十五点 二十分。 望神色 ____ 五色主病 面呈黑色：寒证、疼痛、惊痫，或内有 水湿停饮 面色青黑，手足逆冷—阴寒里证（重证） 面黑，腹痛呕恶—药物或食物中毒 面色青黑惨暗—危重，肾气将绝 第九页，编辑于星期四：十五点 二十分。 望神色 ____ 五部配五脏 五部：左腮、右腮、额上、鼻部、颏部 五脏：肝、 肺、 心、 脾、 肾 第十页，编辑于星期四：十五点 二十分。 望形态 ____ 望形体 形—形体； 态—动态 望形体：按顺序观察患儿头囟、躯体、四肢、肌肤、毛发、指（趾）甲等。 头方发少，囟门迟闭—佝偻病 头大，前囟宽大，头缝开解，眼珠下垂—解颅 皮肤干燥，前囟目眶凹陷—脱水 肌肤松弛，皮色萎黄，形体羸瘦—疳证 发枯易落—气血虚亏 指甲菲薄，苍白质脆—营血虚亏 指甲色紫或呈杵状—心阳不足,气血瘀滞 第十一页，编辑于星期四：十五点 二十分。 望