儿童神经心理发育偏离.ppt

诊 断 注意力不集中 以下症状≥6条，持续6个月以上且达到与发展水平不相适应和不一致的程度： ① 在作业、工作或其他活动中不注意细节问题或经常犯一些粗心大意的错误 ② 在工作或游戏中难以保持注意集中 ③ 别人和他说话时常似听非听 ④ 常不能按别人的指示完成作业、家务或工作（不是由于违抗行为或未能理解所致） 第三十页，编辑于星期四：十六点 三十六分。 诊 断 注意力不集中 ⑤ 常难以组织工作和学习 ⑥ 常逃避、讨厌或不愿做要求保持注意集中的工作（如学校作业或家庭作业） ⑦ 常常丢失学习和活动要用的物品（如玩具、学校指定的作业、铅笔、书本或工具） ⑧ 常常易受外界刺激而分散注意力 ⑨ 日常生活中容易忘事 第三十一页，编辑于星期四：十六点 三十六分。 诊 断 多动/冲动 以下症状≥6条，持续6个月以上且达到与发展水平不相适应和不一致的程度： ① 常常手或脚动个不停或在座位上不停扭动 ② 在教室或其他要求保持坐位的环境中常离开座位 ③ 常在不恰当的情况下乱跑或乱爬（成人或青少年仅限于主观感觉坐立不安） ④ 常难以安静的玩耍或从事闲暇活动 第三十二页，编辑于星期四：十六点 三十六分。 诊 断 多动/冲动 ⑤ 经常忙个不停或像“装上了发动机”似地不停的动 ⑥ 经常说话过多 ⑦ 常常别人问话未完就抢着回答 ⑧ 经常难以安静等待或按顺序排队 ⑨ 常打断或干扰别人的活动（如插话或干扰别人的游戏） 第三十三页，编辑于星期四：十六点 三十六分。 诊 断 诊断说明： ① 7岁前就有一些造成损害的多动/冲动或注意分散症状 ② 一些症状造成的损害出现在两种或两种以上的环境中（如在学校、工作单位和家里） ③ 必须有明确的社会功能、学习功能或职业功能损害的临床证据 ④ 排除广泛性发育障碍、精神分裂症或其他精神障碍的可能，排除诸如心境障碍、焦虑障碍、分裂性障碍或人格障碍等其他精神障碍 第三十四页，编辑于星期四：十六点 三十六分。 病因与发病机制 ADHD的病因和发病机制至今并不明了。目前多数国内外学者均认为是由多种因素引起的： 轻微脑组织损害：如妊娠时病毒感染、服药、新生儿窒息、产伤，多种原因所致的脑缺氧、脑损伤等 生物化学因素：脑内神经递质代谢异常，多巴胺，5-羟色胺、乙酰胆碱缺少。维生素缺乏、食物过敏、糖代谢障碍 遗传因素 第三十五页，编辑于星期四：十六点 三十六分。 病因与发病机制 微量元素的缺乏或中毒：如缺铁、锌、镁和锰，铅以及食物添加剂等近来报道有可能导致多动的发生 心理因素：与不良的家庭环境及教育方法有关，如家庭成员关系紧张，缺少温情，或对孩子过分苛求、粗暴或过度溺爱，百依百顺，或在学校受到不当的体罚或歧视等 中医认为多动症的发病主要与心、肝、脾、肾四脏的功能失调有关 第三十六页，编辑于星期四：十六点 三十六分。 治 疗 应采取综合性措施，家长、教师、病孩及医师4方面应密切配合 家长及老师要了解该症是发育过程中的一种异常表现，惩罚责骂不但不能收到预期效果，反会损害小儿的自尊心和进取心，造成精神创伤，加深与家长、老师间的矛盾，使患儿不易配合治疗 第三十七页，编辑于星期四：十六点 三十六分。 治 疗 药物不能代替教育，药物仅为教育提供良好的条件，药物治疗后可使注意力集中，动作过多的现象有所改善，但对学习成绩的提高、不良习惯的革除等需要在耐心启发教育下逐步取得成果 药物（ 利他林）治疗必须坚持，治疗过程中要观察疗效及副反应，及时调整剂量 第三十八页，编辑于星期四：十六点 三十六分。 治 疗 行为治疗 ADHD属行为上的障碍，应采取行为治疗纠正不良行为 有以下几种方法： 阳性强化——例如当儿童完成某一项要求动作时即以口头赞扬或物质奖励，巩固其成绩 惩罚法和消退法——当出现不良行为后家长表示不愉快或取消阳性强化方法中所给的奖励（惩罚法）且对其不良行为不予理睬（消退法） 第三十九页，编辑于星期四：十六点 三十六分。 其他行为问题 第四十页，编辑于星期四：十六点 三十六分。 概 述 行为是心理活动的重要表现，不同年龄段有其相平行的正常行为，如正常年幼儿童有吮手指、咬指甲等行为，随着年龄的增长应逐渐消失，因而在婴幼儿一般尚属正常范围 在某些因素的影响下了发生一些单项行为的偏离表现，且这些单项行为偏离表现的数量、频度、持续时间以及严重程度等方面超过了相应年龄所允许范围时，则具有病理意义而称为行为问题 第四十一页，编辑于星期四：十六点 三