儿童结核病课件.ppt

4. 脑血管 早期： 急性动脉炎 中晚期： 动脉内膜炎 管腔闭塞 脑梗塞 脑软化灶 第三十页，编辑于星期四：十六点 三十八分。 5. 脑积水 交通性脑积水 脑脊液回吸收减少 脑脊液循环通路受阻 阻塞性脑积水 脑脊液生成增加 室管膜炎 脉络膜丛充血 蛛网膜颗粒粘连 交通性脑积水 第三十一页，编辑于星期四：十六点 三十八分。 5. 脑积水 交通性脑积水 脑脊液回吸收减少 脑脊液循环通路受阻 阻塞性脑积水 脑脊液生成增加 脉络膜充血 蛛网膜颗粒粘连 交通性脑积水 早期 室管膜炎 第三十二页，编辑于星期四：十六点 三十八分。 5. 脑积水 交通性脑积水 脑脊液回吸收减少 脑脊液循环通路受阻 阻塞性脑积水 脑脊液生成增加 脉络膜充血 蛛网膜颗粒粘连 交通性脑积水 早期 中晚期 室管膜炎 第三十三页，编辑于星期四：十六点 三十八分。 5. 脑积水 交通性脑积水 脑脊液回吸收减少 脑脊液循环通路受阻 阻塞性脑积水 脑萎缩 脑脊液生成增加 脉络膜充血 蛛网膜颗粒粘连 交通性脑积水 早期 中晚期 室管膜炎 第三十四页，编辑于星期四：十六点 三十八分。 第三十五页，编辑于星期四：十六点 三十八分。 Figure. Axial Section of a Brain from a Patient with Tuberculous Meningitis. Ventricular dilatation is present (asterisks), as well as inflammatory exudate in the ambient cistern (black arrows) and multiple foci of vasculitis-associated subacute, ischemic necrosis (white arrows). 第三十六页，编辑于星期四：十六点 三十八分。 6.脊髓 脊髓膜、脊髓、脊神经可受累，引起截瘫、大小便失禁等 第三十七页，编辑于星期四：十六点 三十八分。 临床表现(Clinical manifestations) 一、早期（前驱期）约1~2周 1. 结核中毒症状（发热、纳差、乏力、盗汗、消瘦） 2. 性格改变（嗜睡、少言、懒动；烦躁、激惹、脾气 暴躁。） 3. 其他 ： 头昏、头痛、呕吐等 此时脑脊液已有改变 第三十八页，编辑于星期四：十六点 三十八分。 二、中期（脑膜刺激期）约1~2周 1.??结核中毒症状更明显 2. 颅内压增高：头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等 3.? 脑膜刺激征： 4.? 颅神经损害：VII，III，VI等 5.? 植物神经功能紊乱： 6.? 其他：偏瘫，病理征+，腱发射亢进、浅反射减弱、肌张力 增高等。 临床表现(Clinical manifestations) 第三十九页，编辑于星期四：十六点 三十八分。 左侧动眼神经麻痹 第四十页，编辑于星期四：十六点 三十八分。 儿童结核病 第一页，编辑于星期四：十六点 三十八分。 全球处于结核病紧急状态! 3月24日 为“世界防治结核病日” 第二页，编辑于星期四：十六点 三十八分。 WHO对全球结核病疫情调查结果 全球有19亿的人感染过结核杆菌 10%发展为结核病病人（2000万） 每年新增结核病例800万 每年因结核病而死亡的病例300万 列入病死率最高的前10位疾病 95%结核病在发展中国家，感染率最高地区为非洲，其次为东南亚 发达国家结核病病例也同样出现回升 第三页，编辑于星期四：十六点 三十八分。 我国结核病发病情况 我国结核病的流行情况也十分严峻。 大约3.3亿人感染结核杆菌。 每年新增结核病例100多万、死亡约23万。 0-14岁儿童结核感染率9.6%。 结核病仍是我国的常见病（包括儿童），其发病率在全球22个结核病高负担国家中排列第2位。 第四页，编辑于星期四：十六点 三十八分。 The case number of tuberculosis and tuberculous meningitis in CHCMU from 1992~2009 第五页，编辑于星期四：十六点 三十八分。 小儿结核病特点 一 重症感染多 二 组织与器官对结核杆菌高度敏感性 1. 肺内表现：原