健康管理的基本策略.ppt

表5.1 健康行为改变策略 促进行为改变的干预措施：教育 教育干预是大部分生活方式管理策略的基本组成成分。传统的健康教育方法注重改变知识和态度而不关心改变个人的行为。生活方式管理的目标是改善健康。 个体化的教育方案是教育病人对慢性疾病进行自我管理的非常有效的方法。疾病管理方案注重临床和慢性病行为管理的结合，而生活方式管理方案注重教育病人如何对自身的情况进行自我管理。 案例：为住院治疗的哮喘病患者提供自我管理信息，帮助病人学会自我管理技术。结果使哮喘复发率减小了75%，住院时间减少了54%。 第三十一页，编辑于星期四：十四点 二十八分。 促进行为改变的干预措施：激励 激励又叫行为矫正 （behavior modification） 通过应用理论学习中得到的知识去改变环境和某种行为之间的关系，行为可以被成功地矫正 。 激励的过程可以分为六类： 正面强化作用 步行里程奖 反面强化作用 新加坡胖子服役 反馈易化 惩罚 反馈消耗 消除 第三十二页，编辑于星期四：十四点 二十八分。 促进行为改变的干预措施：训练 训练是鼓励健康行为的有效方法，包括六个部分： 讲课：在教室里教授技术被合理利用的例子。 示范：详细描述技术行为。 实践：参与者动手练习新技术。 反馈：由训练人向学员提供行为适度和效度的反馈信息。 强化：提供奖赏性反馈，如口头表扬或物资奖励。 家庭作业：通过家庭作业鼓励个人课后练习新技术。 案例：斯坦福大学关节炎自助课程。 目的帮助关节炎患者更好地管理自身健康 每周两小时训练，一共六周。 课堂上，参与者学习如何更好地照顾自己，也从病友身上学习 训练后四年，参与者去医院看病的频率下降了40%。 第三十三页，编辑于星期四：十四点 二十八分。 促进行为改变的干预措施：市场营销法 市场营销通过社会营销和健康交流帮助建立健康管理方案的知名度、增加健康管理方案的需求和帮助直接改变行为。 社会营销是通过名人效应让人们接受社会观念改变行为：蒋雯丽：AIDS宣传。 健康交流计划包括市场分析，市场细分，营销策略，原材料和产品分配，训练，监控，评估，管理，时间表和预算。 健康交流活动越来越多地使用大众传媒。公益广告、电视剧中的故事情节都被利用来向公众传播健康风险和健康行为的信息。 第三十四页，编辑于星期四：十四点 二十八分。  需求管理的概念 包括自我保健服务和人群就诊分流服务，帮助人们更好地使用医疗服务和管理自己的小病。 实质是通过帮助健康消费着维护自身健康和寻求恰当的卫生服务，控制卫生成本，促进卫生服务的合理利用。 许多误以为是必须的，昂贵的医疗服务在临床上实际上是不一定有必要。需求管理帮助个体减少这些浪费。需求管理通过电话、互联网等方式来指导个体正确选择医疗服务来满足自己的健康需求。 需求管理（1） 第三十五页，编辑于星期四：十四点 二十八分。  如果人们在医疗保健决策中积极参与，其服务需求就能够更有效地满足。通过决策支持信息系统等的帮助，个人可以正确的时间、正确的地点，利用正确的服务类型。 需求管理常用的手段包括：寻找手术的替代疗法、帮助病人减少特定的危险因素并采纳健康的生活方式、鼓励自我保健/干预等 。 需求管理（2） 第三十六页，编辑于星期四：十四点 二十八分。  影响需求的主要因素 四种因素明显影响人们的医疗消费需求。 患病率 反应了人群中疾病的发生水平。 感知到的需要 个人对疾病重要性的看法，是否需要寻求医疗服务。是影响卫生服务利用的最重要的因素。 主要包括：个人关于疾病危险和卫生服务益处的知识、个人感知到的推荐疗法的疗效、个人评估疾病问题的能力、个人感知到的疾病的严重性、个人独立处理疾病问题的能力以及个人对自己处理好疾病问题的信心。 病人偏好 强调病人在医疗服务决策中的重要作用。医生的职责是帮病人了解这种治疗的益处和风险。 健康因素以外的动机 如个人请病假的能力、残疾补贴、保险中的自付比例、疾病补助等都能影响人们寻求医疗服务的决定。 需求管理（3） 第三十七页，编辑于星期四：十四点 二十八分。  需求预测方法与技术 以问卷为基础的健康评估 以医疗卫生花费为基础的评估 需求 24小时电话就诊分流服务、转诊服务、基于互联网的卫生信息数据库、健康课堂、服务预约等。 需求管理（3） 第三十八页，编辑于星期四：十四点 二十八分。  案例：某军队医疗系统开发的需求管理方案通过自我保健教育等来加强参加人的健康信心、健康知识水平和健康行为。 参加人六个月后健康知识增加了，处理小毛病的自信提高了，对健康行为的实践和寻求预防性服务的承诺也增加了，他们对医疗系统的看法也改变了。 需求管理（4） 第三十九页，编辑于星期四：十四点 二十八分。