健康评估课件尿液的检查.ppt

3、气味： 来自尿中的挥发性酸和酚类，新鲜的尿特殊微弱芳香气味 氨臭味：久置尿、但尿液新鲜时可为慢性膀胱炎、慢性尿潴溜 苹果样气味：糖尿病、酮征酸中毒 蒜臭味：有机磷中毒 进食葱、韭菜、蒜和某些药物可呈相应气味。 第二十六页，编辑于星期四：十四点 三十三分。 4、比重（specific gravity） 尿比重指在4℃条件下尿液与相同溶剂纯水（作为1.000）重量之比因此是一种水中溶质重量的测定，临床上用于估计尿液的渗透压以及病人的水化状态，在儿童尤为重要，尿比重可粗略判断肾小管的浓缩稀释功能。 参考值： 正常膳食的成年人 1.015-1.025 晨尿 1.020左右 儿童尿 比重略轻 第二十七页，编辑于星期四：十四点 三十三分。 临床意义 1）SG增高；大于1.025 ①生理性：晨尿、清蛋白尿、放射性造影剂 ②病理性：高热，脱水、大量出汗、周围循环衰竭等所致血容量不足的肾前性少尿 糖尿病：糖量高，SG高 2）SG降低；小于1.015 ①SG小于1.010±0.003：急性肾小管坏死、急性肾衰竭少尿期及多尿期、慢性肾衰竭、肾小管间质疾病。 ②SG小于1.003：尿崩症 第二十八页，编辑于星期四：十四点 三十三分。 第一页，编辑于星期四：十四点 三十三分。 尿液常规检查的意义 尿常规在临床上是不可忽视的一项初步检查，很多肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦发现尿异常，常是肾脏或尿路疾病的第一个指征，有利于医生发现肾脏疾病的一般诊断方法。 第二页，编辑于星期四：十四点 三十三分。 1、清晨首次尿 用于：尿RT、化学检查（清晨首次尿即过夜尿为好，可反映肾的浓缩功能、细胞和管型检测） 注意：新鲜尿液半小时内送检，久置尿成分降解影响尿沉渣结果。 尿液的收集与保存 第三页，编辑于星期四：十四点 三十三分。 2、餐后随机尿： 一般餐后2hr， 用于：病理性糖尿、蛋白尿检测较灵敏 尿液的收集与保存 第四页，编辑于星期四：十四点 三十三分。 3、24hr尿： 早晨排空膀胱并记时，以后尿液全部留下至次日同一时间，最后一次排空膀胱留下尿液，准确收集所有尿液并记录尿量，混匀后取50ml送检，留尿后适当加入防腐剂。24h尿蛋白 尿液的收集与保存 第五页，编辑于星期四：十四点 三十三分。 选择防腐剂参考： ①37-40%甲醛溶液（0.5ml/100ml尿）：用于固定细胞管型、抑制微生物，但影响蛋白测定。 ②甲苯（0.5-1ml/100ml尿）：适宜化学成分的检测，防止微生物生长 ③盐酸（10ml/24hr尿）：用于尿17-羟皮质类固醇、尿17-酮皮质类固醇、儿茶酚胺等检测 尿液的收集与保存 第六页，编辑于星期四：十四点 三十三分。 4、清洁中段尿： 用0.1新洁尔灭消毒外阴和尿道口，留中段尿于消毒容器中。 用于：细菌培养 尿液的收集与保存 第七页，编辑于星期四：十四点 三十三分。 尿常规检查注意事项： 1、尿常规检查时，留取尿液不少于10毫升。 2、一般要求女性留取尿标本时应避开经期，以防止阴道分泌物混入尿液中，影响检查结果。 3、最好留取中段尿。 尿液的收集与保存 第八页，编辑于星期四：十四点 三十三分。 尿液的收集与保存 4、留取尿液应使用清洁干燥的容器，即医院提供的一次性尿杯和尿试管。 5、所留尿液应尽快送实验室检查，因为时间过长会有葡萄糖被细菌分解，管型破坏，细胞溶解等问题出现，影响检查结果的准确性。 第九页，编辑于星期四：十四点 三十三分。 尿液的收集与保存 尿常规镜检注意事项 1、尿标本必须新鲜，否则停放几小时后，红细胞可破坏、白细胞可破坏而脓尿消失。 2、尿标本必须清洁。女性要清洗外阴，勿混进白带。如尿沉渣中有大量多角形上皮细胞，则可能已混进白带，宜留取清洁尿标本重检。 第十页，编辑于星期四：十四点 三十三分。 3、尿路感染者脓尿常呈间歇性，故宜多次反复检查才能下结论。 4、在使用抗菌药物后，可影响检查的准确性。 尿液的收集与保存 第十一页，编辑于星期四：十四点 三十三分。 尿液的检查包括： 物理学检查：尿量、气味、颜色、透明度、比重 化学检查：尿酸碱度、比重、尿蛋白、尿糖、隐血、白细胞、尿酮体、尿胆原、尿胆红素、维生素C、亚硝酸盐等 尿沉渣（显微镜）检