第六章大脑皮层损害的定位诊断.pptx

神经系统疾病定位诊断学 神经定位教研室 授课人: 李雪岩;第六章;第一节 大脑半球的解剖生理基础;; 一、大脑半球的表面结构 三个面： 背外侧面、内侧面、底面 四个极： 额极、枕极、颞极、岛极 五个叶： 额叶、枕叶、顶叶、颞叶、 岛叶 ;;;; 脑叶的结构： 额叶：位于中央沟前方，外侧裂上方包括额上回、额中回、额下回、中央前回。 颞叶：位于外侧裂下方，后为顶枕裂下端。由颞上回、颞中回、颞下回组成。 ; 顶叶：前方以中央沟为界，下方为大脑外侧裂，后为顶枕裂上方。包括顶上小叶与顶下小叶，缘上回和角回。 枕叶：位于顶枕裂之后，距状裂之上称为楔回之下称为舌回。 岛叶：外侧裂之深部,被颞叶覆盖。; ;; 二、大脑半球的内部结构 1、大脑皮质 2、皮层下白质 3、基底神经节; 1、大脑皮质 位于大脑的表面，是神经系统发育最复杂和最完善的的部位，厚度约1.5-4.5mm,重约600g,占大脑的60%，面积约2200cm^2, 有1/3露于表面，2/3深藏于沟裂的底或壁上。又称灰质，主要由神经细胞、神经纤维、及神经胶质细胞构成。 ;大脑皮质的构筑分层 ; 1.分子层：约占皮层全厚的10%，此层细胞稀少，仅有散在的水平细胞和星状细胞。主要含有密集的神经纤维。 2.外颗粒层:占皮质厚度的9%，主要含有密集的颗粒星形细胞和小椎体细胞。本层有髓纤维很少。 ;3.椎体细胞层：约占皮质厚度的1/3，此层主要含大量典型的椎体细胞。浅层为中型椎体细胞，深层为大型椎体细胞。椎体细胞的树突进入分子层，轴突进入髓质，形成联络纤维和连合纤维。 4.内颗粒层：主要含有大量星状细胞和一些小椎体细胞。发自丘脑的特异性传入纤维多与星状细胞形成突触。此层在感觉区较厚，约占皮质全厚的10%。;5.节细胞层：占皮质厚度的20%，含有典型的大、中型椎体细胞，在中央前回尚有特 大型椎体细胞，称Betz细胞。椎体细胞的轴突多进入髓质，形成投射纤维，也??少数 形成连合纤维。 6.多性细胞层：占皮质厚度的20%，此层有形状不同的神经元组成，主要为梭型细胞、星状细胞和马缔诺蒂细胞等。此层逐渐与深面的白质混合，两者界限不清。 ;大脑皮质神经元间的相互作用;头眼转动中枢;; 2、皮层下白质 主要由上、下行纤维，联络和连合纤维组成，其中内囊是上下行纤维最集中的区域。 ;感觉系统传导通路.ppt; 3、基底神经节 由尾状核、豆状核、杏仁核、屏状核组成，是锥体外系的重要组成部分。 ;;三、大脑皮层的生理机能 1）额叶： 与随意运动和高级神经活动有关 具体的有： 躯体运动机能 语言机能 智能 情感 植物神经调节 小脑共济运动的控制;; 2、顶叶的机能 接受来自身体对侧皮肤、肌肉与肌腱的感觉冲动，投射次序与中央前回一致。 运用中枢，复杂精巧的运动功能（技巧运动）。 ; 3、枕叶的机能 视觉中枢 4、颞叶的机能 主管听觉、语言、记忆。 听反射性头眼转动；感觉性语言中枢。 5、岛叶的机能 与内脏机能由关，尤其对平滑肌影响可能性大。; 第二节 大脑皮层损害的定位诊断  ;