小儿推拿：三字经中基础方的应用.pdf

天河水的应用 部位：前臂正面，位于前臂正中从总筋到曲泽穴成一直线. 属长线型穴位。 操作方法：清天河水——向心推，取天河水，离心推。 清天河水功效：解表发汗退热（表热）化痰，安神，利尿 主治：一切表症（包括无汗发烧，感冒咳嗽，各类皮肤病） 取天河水功效：滋阴降火止盗汗，清心火，利小便，安神慎惊 主治：急热惊风、惊啼烦躁、弄舌、重舌、口疮、阴虚内热、尿黄尿少等等一切 内热证。 注解：有些教材对天河水的推法分成好多类，什么小清天河水，推天河水，大推 天河水，打马过天河，取天河水，引水上天河，临床中大家不要搞得那么复杂 ， 只需要记住清天河水和取天河水两种即可。清天河水从腕推到肘（即向心方向 推），取天河水从肘推向腕 ，即离心方向推。关于清天河水历来有不少争议 ，而 且同是一代小儿推拿大师观念也是互相矛盾的 ，大多教材认为是凉性 ，但张寄岗 就明确的说到清天河水是温性 ，从我的临床经验看 ，清天河水确实是个温性的手 法。在实际临床中 ，清天河水对于所有肠胃实热症几乎没有效果 （比如扁桃体发 炎高烧和积食类发烧单做清天河水就是做到 1 个小时都不会有效果），如果清天 河水是凉性 ，为什么会出现这种情况？确实让人无法解释。而在赵鉴秋著的 《三 字经小儿推拿宝典》中，对清天河水的解释同样奇怪 ，清热解表与解表散寒两种 明显矛盾的说法竟然同时存在于教材中。以下截图自该教材第 46 页 （需要说明 的是，教材中的天河水指的是清天河水）： 但如果说清天河水是温性 ，那为什么又有安神的效果呢？我个人认为是因为天河 水正好处于心包经上 ，心包经上所有的穴位其实都有安神的作用 （我发现清天河 水用于安神时，宜缓慢推而时间要短，一般推上 1-2 分钟即可），能安神了大家 就以为可以去心火 ，但其实遇到心火重的 ，清天河水同样效果不好 ，比如舌头生 疮或弄舌 ，大家都知道是心火重的原因 ，但实际上如果你单用清天河水 ，是没有 效果的。另一个值得探讨的问题是 ，清天河水既然是温性 ，那就是补法而不是清 法。我初学小儿推拿时就很不理解 ，天河水与三关 （旧版李德修三字经小儿推拿 教材中三关是位于前臂手太阴肺经路线）处在同一平面且相隔不到 1CM，为何 三关向心推就是大热 ，属补法 ，而清天河水同样是向心推 ，却属清法？我查了所 有能找到的资料都找不到合理的解释 ，甚至就没有解释。我想之所以前人认为清 天河水是一种清法，那应该是和“清天河水”带着个“清”字有关了。我们知道 在五经穴里，有清脾（胃），清心，清肝，清肺之说，前面都带着个 “清”字， 也都属清法 ，所以就让人误以为凡是带着 “清”字的都属清法 ，这是一种惯性思 维。但仔细分析却发现有些不同的地方。比如说清胃大家都知道是清胃火的意思， 清肝是清肝火的意思 ，如此类推 ，清天河水是什么意思呢？天河水处于心包经上 ， 怎么老祖宗没起个 “清心包经”的名堂呢？如果是清心包经的话，那自然大家都 知道是清心包经之火 ，也就不会有什么争议了。在此要引入一些中医阳阴五行的 知识 ，在阴阳五行里 ，水是属阴的 ，阴是代表寒的东西，所以 “清天河水”实质 上的意思是清理掉阴寒的东西 （清理天河上的水），什么才可以清理阴寒的水呢？ 那自然是温热的东西才可以（寒者热之），所以清天河水是温性，是补法而不是 清法。而取天河水的意思就很容易理解了 ，就是取来天河上的水 ，取水能用来干 啥？当然是灭火 ，所以取天河水是寒性 ，属清法。此外让大家误以为清天河水是 凉性还有一个原因就是可以用来退烧 ，确实清天河水也是最常用的退烧手法 ，但 如果我们注意观察的话 ，清天河水能退的烧是那种体温不高 ，无汗 ，手脚发热的 发烧 ，发烧时无汗意味着什么？意味着毛孔是闭合的 ，而能让毛孔闭合的当然是 寒了（寒主收引），体温不高，意味着内热不明显，寒气只是滞留在表面闭塞了 毛孔 ，这种情况下 ，我们做完清天河水几个小时后孩子往往就出汗退烧了 ，为什 么会出汗？是因为把毛孔打开了 ，也就是解表发汗了 ，那能把毛孔打开发汗 ，自 然是调动了温性的气血。从日常生活中看，能退烧的也不一定就是凉性的东西 ， 比如一碗姜糖水也可以退烧，甚至热水泡脚出一身汗也可以退烧 ，而无论是姜糖 水还是热水，都是温热的东西。在三字经和张寄岗派的组方中，除了无汗发烧 ， 所有的表症 （包括外感和水痘这种皮肤问题）都会用到清天河水 ，所以清天河水 的主要功能是解表发汗退热