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氰化物中毒应急处理指南 氰化物——是指含有氰根（ -CN ）的化合物。 氰化物在工业活动或生活中的种类甚多，如氢氰酸、氰化钠、氰 化钾、氰化锌、乙腈、丙烯腈等。一些天然植物果实中（像苦杏仁、 白果）也含有氰化物。 氰化物——用途很广泛， 可用于提炼金银、 金属淬火处理、 电镀， 还可用于生产染料、塑料、熏蒸剂或杀虫剂等。 氰化物大多数属于剧毒或高毒类， 可经人体皮肤、 眼睛或胃肠道 迅速吸收， 口服氰化钠 50 ～100mg 即可引起猝死。 本文探讨在出现 氰化物中毒、泄漏时应如何开展紧急救援行动的问题。 氰化物中毒 1. 接触途径 氰化物可经呼吸道、皮肤和眼睛接触、食入等方式侵入人体。所 有可吸入的氰化物均可经肺吸收。氰化物经皮肤、粘膜、眼结膜吸收 后，会引起刺激，并出现中毒症状。大部分氰化物可立即经过胃肠道 吸收。 2. 中毒症状 氰化物中毒者初期症状表现为面部潮红、心动过速、呼吸急促、 头痛和头晕，然后出现焦虑、木僵、昏迷、窒息，进而出现阵发性强 直性抽搐，最后出现心动过缓、血压骤降和死亡。急性吸入氰化氢气 体，开始主要表现为眼、咽、喉粘膜等刺激症状，高浓度可立即致人 死亡。经口误服氰化物后， 开始主要表现为流涎、 恶心、 呕吐、头昏、 前额痛、 乏力、胸闷、心悸等，进而出现呼吸困难、 神志不清或昏迷， 严重者可出现抽筋、大小便失禁，最后死于呼吸麻痹。若大量摄入氰 化物，可在数分钟内使呼吸和心跳停止，造成所谓“闪电型”中毒。 3. 应急处理 （1 ）救援人员的个体防护 若怀疑救援现场存在氰化物，救援人员应当穿连衣式胶布防毒 衣、戴橡胶耐油手套；呼吸道防护可使用空气呼吸器，若可能接触氰 化物蒸气，应当佩戴自吸过滤式防毒面具（全面罩）。现场救援时， 救援人员要防止中毒者受污染的皮肤或衣服二次污染自己。 （2 ）病人救护 立即把中毒人员转移出污染区。 检查中毒者呼吸是否停止， 若无 呼吸，可进行人工呼吸； 若无脉搏， 应立即进行心肺复苏。 如有必要， 应对中毒者提供纯氧和特效解毒剂。 对中毒者进行复苏时要保证中毒 者的呼吸道不被堵塞。如果中毒者呼吸窘迫，可进行气管插管。当中 毒者的情况不能进行气管插管时， 在条件许可的情况下可施行环甲软 骨切开术。 （3 ）病人去污 所有接触氰化物的人员都应进行去污操作： ① 应尽快脱下受污染的衣物，并放入双层塑料袋内，同时用大 量清水冲洗皮肤和头发至少 5 分钟，冲洗过程中应注意保护眼睛。 ② 若皮肤或眼睛接触氰化物，应当立即用大量清水或生理盐水 冲洗 5 分钟以上。 若其戴有隐形眼镜且易取下， 应当立即取下， 困难 时可向专业人员请求帮助。 ③ 如果是口服中毒，应插胃管并尽快给服活性碳，洗胃液和呕 吐物必须单独隔离存放。 （4 ）解毒治疗 对中毒者应立即辅助通气、给纯氧，并作动脉血气分析，纠正代 谢性酸中毒（ PH7.15 时）。对轻度中毒者只需提供护理，对中度 中毒或严重中毒者，建议参考下列疗法： ① 紧急疗法：在紧急情况下， 施救者应首先将亚硝酸异戊酯 1～ 2 支(0.2 ～0.4ml) 放在手帕或纱布中压碎，放置在患者鼻孔处，吸入 30 秒钟，间隙 30 秒，如此重复 2 ～3 次。数分钟后可重复 1 次，总 量不超过 3 支。亚硝酸异戊酯具有高度挥发性和可燃性， 使用时不要 靠近明火，同时注意防止挥发。 施救人员应当避免吸入亚硝酸异戊酯，以防头晕。 ② 注射疗法：可选药剂为 4- 二甲氨基苯酚疗法 (4-DMAP) 或亚 硝酸钠疗法。 4- 二