儿科肺炎个案护理课件.pptVIP

儿科肺炎个案护理 第一页，编辑于星期四：十五点 十八分。 ﹒患儿潘多多，女，1岁11个月 ﹒主诉：咳嗽两个月，发热1天。 病情摘要 第二页，编辑于星期四：十五点 十八分。 患儿入院前2个月无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性非痉挛性，痰量少，不易咳出，无声音嘶哑，无犬吠样咳，无气促、气喘。曾就诊于当地诊所，予药物治疗（具体不详），症状反复。入院前1天出现发热，体温最高达39.1℃，伴咳嗽、咳痰，痰量多，不易咳出。伴晕倒一次，无抽搐、皮疹，无恶心、呕吐、腹痛及腹泻。曾就诊于我院急诊，查（11.04）血常规：WBC12.7×10^9/L ,NE%82.4%,LY%14.6%,HGB126?g/L ，PLYT282×10^9/L.生化全套：CK-MB26u/L ,CRP3.65mg/L .胸片：右上肺肺炎。予头孢噻肟钠 、磷酸肌酸钠、沐舒坦及雾化等治疗，症状稍好转。入院当天为进一步治疗，门诊。拟“支气管肺炎”收住入院。发病以来，患儿精神、睡眠欠佳，食欲下降，二便正常，体重无明显减轻。 现病史 第三页，编辑于星期四：十五点 十八分。 ·平素体健，无湿疹史，无喘息史，否认心、肝、肾等重要脏器疾病史。否认病毒性肝炎、肺结核、百日咳等传染病史，否认药物、食物过敏史。否认外伤、手术史。否认输血、中毒史。 既往史 第四页，编辑于星期四：十五点 十八分。 患儿父母均健康，非近亲结婚。否认家族哮喘史，否认高热惊厥、癫痫、血友病等家族性遗传性疾病史。 家族史 第五页，编辑于星期四：十五点 十八分。 ·T:36.8℃ P:100次／分 R:28 次／分 ·Wt:19kg 体格检查 第六页，编辑于星期四：十五点 十八分。 体征 ·发育正常，营养中等，神志清楚，精神尚可，查体合格。全身皮肤弹性尚可，无皮疹及出血点。咽充血，双侧扁桃体Ⅰ肿大、充血。双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，可闻及少许痰鸣音。腹软，未触及包块，肠鸣音正常。四肢活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。 第七页，编辑于星期四：十五点 十八分。 辅助检查 ﹒(11.04门诊）血常规： WBC12.7×10^9/L ,NE%82.4%,LY%14.6%,HGB126?g/L ，PLYT282×10^9/L.生化全套：CK-MB26u/L ,CRP3.65mg/L .胸片：右上肺肺炎。 第八页，编辑于星期四：十五点 十八分。 医学诊断 1.右上肺炎 2.肺炎支原体感染？ 第九页，编辑于星期四：十五点 十八分。 目前主要的护理诊断 ·气体交换受损——与肺部炎症有关 ·清理呼吸道无效——与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿 体弱、无力排痰有关 ·体温过高——与肺部感染有关 ·潜在并发症——肺气肿 心力衰竭 第十页，编辑于星期四：十五点 十八分。 护理措施 【一】 改善呼吸功能 1）保持病室环境的舒适，尽量使患儿安静，以减少氧的消耗。 2)呼吸困难者可采取半卧位，并且常更换体位，以减少肺部淤 血和防止肺不张。 3）必要时给氧。 4）遵医嘱输液治疗。 5）观察患儿有无呼吸困难、发绀、烦躁及其变化。 第十一页，编辑于星期四：十五点 十八分。 护理措施 【二】保持呼吸道的通畅 1）及时清除患儿口鼻分泌物：换体位，拍背；鼻腔冲洗；雾化吸入；必要时予以吸痰。 2）保持室内适当的温度和湿度，鼓励患儿多饮水，防止痰液黏稠不易咳出。 第十二页，编辑于星期四：十五点 十八分。 护理措施 【三】发热的护理 1）小儿肺炎时多为中低热。 2）如果体位在38.5℃以下，一般无需给予退热药，主要针对病因 治疗，从根 上解决问题。 3）如果体温高，较大儿童可予以物理降温，即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦浴，但幼儿不宜采用此方法。 4）必要时应用药物降温。 第十三页，编辑于星期四：十五点 十八分。 护理措施 【四】营养及水分的补充 1）给予患儿高热量、高蛋白、高维生素，易消化的食物，以供给足够的营养，利于疾病的恢复。 2）鼓励患儿多饮水，使呼吸道粘膜湿润利于痰液的咳出。 第十四页，编辑于星期四：十五点 十八分。