生理生化第三章血液.pptx

第三章 血 液主讲人：张晓芸基础医学院生理学教研室[目的要求]（一）掌握血细胞比容、红细胞沉降率 (ESR)、血液凝固的概念；血细胞的正常值及功能；生理性止血的概念及其基本过程；内源性和外源性凝血途径、血液凝固的控制与止血栓的溶解。（二）熟悉血液的主要理化特性：血液的粘度、血浆渗透压、红细胞的渗透脆性。（三）了解血液的组成，血浆的化学成分。血型和输血原则。第一节 血液生理概述第二节 血 细 胞 生 理第三节 生 理 性 止 血第四节 血型和输血原则1.什么是血液？ 血液(blood)是一种流体组织，在心血管系统内循环流动，起着运输物质的作用。2.血液具有哪些生理功能？ 物质运输 缓冲酸碱 调节体温 信息传递作用 防御和保护（白细胞、抗体、补体） 生理性止血（血小板、凝血因子） 在维持内环境稳态中起重要作用。Plasma (55% )Leukocytes and platelets(1% )Formed elementsWithdraw blood and place in tubeCentrifugeErythrocytes(45% )12(3000r/min for 30’)第一节 血液生理概述 一、血液的组成㈠ 血浆(plasma)水(91％～92%)电解质(Na+, K+, Cl-)晶体物质溶液气体(O2,CO2)小分子有机物血浆白蛋白（A）：40～48g/Lα1α2βγ血浆蛋白球蛋白（G）：15～30g/L65～85g/L纤维蛋白原 ：2～4g/LA/G比值：1.5～2.5∶1 肝病： A/G↓正离子 血浆 组织液 细胞内液 负离子 血浆 组织液 细胞内液血浆蛋白的主要功能：形成血浆胶体渗透压，调节血管内外水分的分布与激素结合，延缓其从肾排出运输脂质、维生素、药物等低分子物质参与凝血、抗凝、纤溶等生理过程抵御病原微生物的入侵营养功能（二）血细胞 红细胞( red blood cells，RBC) 、白细胞 (white blood cells, WBC)和血小板（platelets ）三类。其中红细胞约占血细胞总数的99％，白细胞最少（0.1%）。100血浆白细胞和血小板50红细胞0血细胞比容(hematocrit，Hct):★概念：血细胞在血液中所占的容积百分比。正常值：男性40%-50% 女性37%-48%意义：反映血液中红细胞的相对浓度。贫血→红细胞↓→Hct↓红细胞增多症→红细胞↑→Hct↑腹泻或烧伤时→血浆量↓→Hct↑二、血液的理化特性㈠血液的比重全血:1.050～1.060全血比重取决于红细胞的数量血浆:1.025～1.030血浆比重取决于血浆蛋白的含量红细胞:1.090～1.092红细胞比重取决于血红蛋白的含量(二)血液的粘度液体的粘度是由内部分子或颗粒间的摩擦产生的。全血相对粘度为4-5 （以水的粘度为1） 全血粘度主要决定于血细胞比容的高低； 全血粘度还受血流切率的影响 温度血浆相对粘度为1.6-2.4。 血浆粘度主要决定于血浆蛋白的含量。血液的粘度是形成血流阻力的重要因素之一。 （三） 血浆渗透压(plasma osmotic pressure)渗透压是指溶液具有的吸引和保留水分子的能力。渗透压的高低与溶液中所含溶质颗粒的数目成正比，而与溶质颗粒的种类和大小无关。1. 血浆渗透压的组成: 晶体渗透压 胶体渗透压 组成　无机盐、糖等晶体物质 血浆蛋白等胶体物质(主要为NaCl) (主要为白蛋白) 压力　大(300mmol/L或770KPa)小(1.3mmol/L或3.3KPa)  意义　维持细胞内外水分平衡以保持血细胞正常形态调节毛细血管内外水分平衡以保持血容量2.血浆渗透压的作用:组织胶体渗透压H2OH2O血浆胶体渗透压H2O红细胞晶体渗透压血浆晶体渗透压H2O血浆晶体渗透压与胶体渗透压作用示意图 血浆蛋白减少有何临床表现？ 急性大失血的人，能不能只输晶体溶液？相关概念： 渗透压与血浆渗透压相等的溶液称为等渗溶液(iso-osmotic solution)。 能够使悬浮于其中的红细胞保持正常形态和大小的溶液称为等张溶液(isotonic solution)。 它是由不能自由通过红细胞膜的溶质所形成的等渗溶液。 0.85％NaCl溶液或5％葡萄糖溶液既是等渗溶液，又是等张溶液。 1.9％的尿素溶液虽是等渗溶液，但不是等张溶液。㈣血浆pH值 正常值：7.35--7.45 pH7.35时，即酸中毒； pH7.45时，即碱中毒。 如果血浆pH低于6.9或高于7.8，将危及生命。维持相对恒定的因素：血浆和红细胞中多种缓冲对的作