手术部位医院感染预防控制及我省实施要求.ppt

手术部位医院感染预防控制及我省实施要求 手术部位医院感染预防控制及我省实施要求 手术部位消毒：洗必泰乙醇 外科手术部位感染的总感染发病率，洗必泰 乙醇(9.5%)，聚维酮碘组(16.1%)。 表浅切口感染(4.2%VS8.6%) 随后30天内的随访中观察到类似结果。 手术部位医院感染预防控制及我省实施要求 温度控制 术中低体温 氧摄入降低损害中性粒细胞的杀菌能力 氧摄入降低可减少胶元蛋白沉积 伤口愈口延迟 30分钟的预热表明能降低感染率 舒适是患者最重要的感受 确保所有患者任何时候的温暖 手术部位医院感染预防控制及我省实施要求 温度控制 200名结肠直肠手术患者 对照组-常规术中加温护理 (保持34.7C的平均温度直到送入PACU-处理组 积极加温(平均温度为36.6C) 结果 -对照组—SSI:19%（18/96） -处理组--- SSI：6%（6/104） P=0.009 手术部位医院感染预防控制及我省实施要求 问题2 如何保持术患者体温? 手术部位医院感染预防控制及我省实施要求 保持正常体温 职责分工 患者预热 手术室温度控制 尽量减少暴露部位 采用热灌洗溶液 手术部位医院感染预防控制及我省实施要求 住院时间 在美国，超过70%的手术是门诊手术 心脏或其他重天手术患者在手术的当天入院 -心脏手术的住院时间为5天 -所有手术的平均住院时间为5天(从1993年的7天缩 短到5天) 手术部位医院感染预防控制及我省实施要求 外科手术部位感染的诊断 (一)切口浅部组织感染。手术后30天以内发生的仅 累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件 之一： 1.切口浅部组织有化脓性液体。 2.从切口浅部组织的液体或者 组织中培养出病原体。 3.具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发 热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。 手术部位医院感染预防控制及我省实施要求 手术部位医院感染预防控制及我省实施要求 手术部位医院感染预防控制及我省实施要求 中国感染控制杂志社 手术部位医院感染预防控制及我省实施要求 手术是指患者在手术室接受外科医师至少 在其皮肤或黏膜上做一个切口，包括腹腔 镜，并在患者离开手术室前缝合切口。 手术部位医院感染预防控制及我省实施要求 手术是治疗外科疾病的有效方法，但手术 所致的各种并发症，常常给病人带来不同 的伤害，严重者导致手术失败乃至死亡。 在１９世纪中期之前，手术患者通常都会 出现“剌激热”然后出现手术切口流脓、全 身败血症，经常会造成患者死亡。 手术部位医院感染预防控制及我省实施要求 直到１９世纪６０年代晚期，Ｊoseph Lister 引入了无菌原则，才使得术后感染的死亡率 显著降低。Ｌister 的工作彻底改变了外科手 术，使其从与感染和死亡相伴，变为可以消 灭病痛、延长生命的一种技术。 手术部位医院感染预防控制及我省实施要求 手术部位感染(surgical site infecion, SSI) 是指围手术期(个别情况在围手期（个别情 况在围手术期以后）发生在切口或手术深 部器官或腔隙的感染，包括表浅手术切口 感染、深部手术切口感染和器官(腔隙)感 染，如切口感染、脑脓肿、腹膜炎。 手术部位医院感染预防控制及我省实施要求 手术部位感染（ＳＳＩ）是外科手术常见 的术后并发症，其概念是１９９２年由美 国感染控制与流行病学专业协会（ＡＰＩＣ） 美国医院流行病学学会(ＳＨＥＡ）和外科 感染协会组成的联合小组在原手术切口感染 (ＳＷＩ）定义的基础上加以修正和开始使用。 选择“手术部位感染”这一术语更能描述在感染 过程中不同组织层的感染。 手术部位医院感染预防控制及我省实施要求 美国１９９９年制定的《手术部位感染 预防指南》、我国２００１年颁发了 《医院感染诊断标准》、２０１０年 卫生部发布了《外科手术部位感染预 防与控制技术指南（试行）》等对手 术部位感染的给予了定义和预防控制 方法。 手术部位医院感染预防控制及我省实施要求 美国每年有２７００万患者实施手术， 手术部位感染率2.6%，其中６６.6％ 局限于切口，33.3%波及器官与腔隙， ＳＳＩ发病率占住院患者医院感染的 14%--16%,居医院感染部位发病率构 成比的第３位。 手术部位医院感染预防控制及我省实施要求 土耳其等国报道手术部位感染发病率为5.2％--24% 表浅手术切口感染占61.1%--62.3% 深部手术切口感染战14.9%--33.4% 器官和腔隙感染战5.5%--22.7%。 手术部位医院感染预防控制及我省实施要求 发生ＳＳＩ患者的死亡危险性是未发生 ＳＳＩ手术患者的２－１１倍 手术部位医院感染预防控制及我省实施要求 手术部位感染最常见的病原菌 是葡萄球菌（金黄色葡萄球菌