初级卫生保健.ppt

20年来初级卫生保健取得的不足 健康差距正在扩大； 部门协作尚未完全实现； 人口老龄化、营养不良；新发传染病、慢性病； 婴幼儿保健、孕产妇死亡率不满意； 调整卫生服务和人员面向PHC原则仍难以实现； 社区参与程度较低，居民健康生活行为方式没有形成。 20周年纪念会议 苗春霞 第六十二页 阻碍人人享有卫生保健目标实现的因素 政治承诺不足； PHC相关要素未能实现公平； 妇女地位继续低微； 社会经济发展缓慢； 部门协作存在困难； 人力资源分布不平衡； 健康促进活动不足； 卫生信息系统薄弱，缺乏基线数据； 污染、食品安全、饮用水、卫生设施； 人口流行病学发生迅速变化； 过分使用昂贵技术，卫生资源分布不公平； 自然灾害、恐怖袭击、战争等灾害依然不断。 20周年纪念会议 苗春霞 第六十三页 大会提出21世纪影响健康的新趋势 广泛存在贫困； 人口老化 疾病谱变化 环境恶化 全球化 都市化 20周年纪念会议 苗春霞 第六十四页 21世纪人人享有卫生保健全球总目标 增加期望寿命、提高生活质量； 改善健康水平 卫生系统可持续发展 20周年纪念会议 苗春霞 第六十五页 21世纪人人享有卫生保健的两项指导性政策 健康是人类发展的中心 个人健康是家庭、社会和国家实现社会和经济目标的前提 脆弱人群健康衡量公平和政策的正确性 健康状况对社会问题起预警作用 卫生系统的可持续发展： 使当代和后代受益 对人一生的健康和社会需求做出反应 卫生系统的改革应当与国家改革有机地结合 20周年纪念会议 苗春霞 第六十六页 21世纪人人享有卫生保健战略行动 1.与贫困作斗争 脱贫：减轻债务和提供贷款 和平、公平的经济增长、妇女权力、教育 公平的经济政策 卫生政策的干预 2.全方位促进健康 3.各部门卫生政策的协调 4.将卫生列入可持续发展计划 20周年纪念会议 苗春霞 第六十七页 世界卫生报告呼吁回归初级卫生保健制度—阿拉木图会议30周年纪念会议 明显的不公平 卫生系统缺乏关注 初级卫生保健比以往任何时候更为适用 支离破碎的卫生保健 更公正和更有效地提供服务 30周年纪念会议 苗春霞 第六十八页 2008年10月14日发布的《2008年世界卫生报告》审视和评估了全世界富国和穷国中卫生保健的组织、融资和提供方式。世卫组织的报告披露了卫生系统的若干失误和缺陷，认为这些失误和缺陷使得国家内部以及国与国之间不同人群的健康状况严重失衡。 世卫组织总干事陈冯富珍博士在哈萨克斯坦阿拉木图市发布《世界卫生报告》时指出，“《世界卫生报告》提出了卫生保健领域不公平和低效问题的处理办法，这些建议需要得到重视” ，她还称，“在卫生事务极为失衡的环境下，世界既不稳定，又不安全。” 今年的报告题为“初级卫生保健：过去重要，现在更重要”，以纪念1978年阿拉木图国际初级卫生保健会议30周年。当年的会议将卫生公平问题首次列入了国际政治议程。 30周年纪念会议 苗春霞 第六十九页 明显的不公平 今年的报告进行了广泛的审查，发现人们的健康结果、享受卫生保健的机会以及所付的卫生保健费用明显有失公平。最富裕国家与最贫困国家居民的预期寿命差异现已超过40岁。在今年大约1.36亿妊娠妇女中，约有5800万名妇女在分娩期间和产后得不到任何医护，其本人及其婴儿的生命受到威胁。 全球范围内，政府每年卫生支出相差很大，最低的只有人均20美元，而最高的则大大超过人均6000美元。对低收入和中等收入国家的56亿人口而言，其支付的卫生保健费用占卫生保健总支出额的一半以上。 30周年纪念会议 苗春霞 第七十页 随着卫生保健费用持续上升，并由于金融保障体系失灵，目前每年有一亿多人因不堪负担个人卫生保健费用而滑落至贫困线以下。 在一国内部，有时甚至在同一城市中，人们的健康状况亦存在很大差异。例如，在内罗毕[肯尼亚的首都 ]，高收入区域的五岁以下儿童的死亡率低于15‰，而在该市一贫民区，竟高达254‰。 联合国儿童基金会执行主任Ann M. Veneman女士称，“孕产妇、婴儿和五岁以下儿童高死亡率往往反映出，人们无法获得洁净水和环境卫生等基本服务，并无缘获得免疫和适当的营养，……而提供包括基层综合服务在内的初级卫生保健有助于增进健康和挽救生命。” 30周年纪念会议 苗春霞 第七十一页 卫生系统缺乏关注 报告所列的数据显示，许多卫生系统未将重点放在公平享受卫生保健机会、能够明智配置资源以及满足尤其是贫困和边缘化群体的需求和期望的能力上。 报告指出，“卫生保健机会不公平、费用昂贵以及对卫生保健的信任遭到侵蚀等状况危及社会稳定。” 为引导卫生系统提高绩效，报告呼吁卫生系统回归30年前正式发起的初级卫生保健制度，认为这是全面的卫生保健方法。对处于同样经济发展水平的国家进行的比较结果显示，就按