手术联合日达仙在肿瘤治疗的作用.pptx

手术联合日达仙免疫治疗在 肿瘤治疗中的作用 手术联合日达仙在肿瘤治疗的作用手术对肿瘤患者免疫功能的影响日达仙在手术患者中的应用手术联合日达仙在肿瘤治疗的作用手术对肿瘤患者的影响手术是大多数实体瘤的标准治疗手术导致的生理应激使肿瘤患者处于免疫抑制状态手术导致的免疫抑制与术后感染和肿瘤转移灶形成有关手术联合日达仙在肿瘤治疗的作用Surgeon. 2011 Feb;9(1)：38-43. 引起外科手术患者免疫抑制的因素免疫抑制手术联合日达仙在肿瘤治疗的作用1. Vallejo R, et al. J Environ Pathol Toxicol Oncol. 2003;22(2):139-46.2. 刘明伟, 等. 中国误诊学杂志. 2007;7(6):1192-4.手术创伤可导致免疫抑制周围型肺癌患者肺叶切除术后淋巴细胞计数下降情况CD8+细胞NK细胞CD4+细胞VATS开放VATS开放VATS开放%NK细胞变化%CD4变化%CD8变化术后时间（日）术后时间（日）术后时间（日） *P 0.01; **P 0.001本研究前瞻性地对比了采用不同手术方式行肺叶切除术对周围型肺癌患者术后免疫功能的影响。共纳入41位患者，随机接受开放式手术（n=19）和电视辅助胸腔镜手术（VATS）（n=22），术前、术后第2、7日采血，测定T细胞（CD4， CD8）和NK细胞（CD56， CD16）计数和活性。结果：两种手术方式的患者均发生淋巴细胞计数下降， VATS较开放手术对淋巴细胞影响较小。手术联合日达仙在肿瘤治疗的作用European Journal of Clinical Investigation (2000) 30， 230-238免疫抑制与肿瘤患者生存相关NK细胞活性25%或≤25%胃癌患者的5年生存率比较 96.4%vs72.3P0.05生存率（%）术后时间（年）本研究回顾性分析了156例手术治疗的胃癌患者，分析其术前的外周血NK细胞活性，结果： NK细胞活性25%或≤25%患者的5年生存率分别为94.6%和72.3%，P0.05。手术联合日达仙在肿瘤治疗的作用Hideya T， et al. Am J Gastroenterol. 2001 Feb;96(2)：574-8.手术对肿瘤患者免疫功能的影响日达仙在手术患者中的应用手术联合日达仙在肿瘤治疗的作用肿瘤免疫治疗旨在通过调节机体的免疫状态，达到治疗肿瘤的目的“利用人体的免疫系统攻击肿瘤”手术联合日达仙在肿瘤治疗的作用Couzin-Frankel J. Science. 2013;20;342(6165):1432-3.胸腺肽的发现与发展手术联合日达仙在肿瘤治疗的作用Ann. N.Y. Acad. Sci. 1269–1270 (2012) 11–18 ? 2012 New York Academy of Sciences日达仙与人体内源性胸腺肽a1相同日达仙（Ta1)胸腺五肽（TP5)成分与内源性Ta1结构相同，28个氨基酸肽链胸腺生成素II(49个氨基酸肽链）中的5个氨基酸肽链半衰期2小时30秒用法*皮下注射肌肉或静脉注射用量*1.6mg每周2次10-50mg一次，一日一次或隔日一次循证医学证据全球基础及临床研究用药限于国内，临床研究少日达仙与内源性胸腺肽a1结构相同，免疫调节作用明确皮下注射，使用方便手术联合日达仙在肿瘤治疗的作用* 参照日达仙和胸腺五肽药品说明书胸腺肽α1多效性免疫调节作用概况免疫调节手术联合日达仙在肿瘤治疗的作用手术治疗联合日达仙?为肿瘤患者带来额外获益手术降低感染清除微小残留病灶延长生存短期获益长期获益日达仙?手术联合日达仙在肿瘤治疗的作用结直肠癌日达仙?提高结直肠癌术后化疗患者的细胞免疫功能治疗前后细胞免疫指标变化（x±s %，单纯化疗 vs. 日达仙?治疗+化疗组 ）CD3CD4CD4/CD8NKP=0.015P=0.009P=0.022P=0.001治疗前后体液免疫指标变化（x±s g/L，单纯化疗 vs. 日达仙?治疗+化疗组 ）IgG49例结直肠癌术后患者随机分为单纯化疗组(20例)和胸腺肽α1组(化疗加胸腺肽α1，29例)进行治疗，并分别在化疗前和化疗后第8和22天检测免疫功能。结果：化疗后8d，所有患者细胞免疫功能皆降低，化疗后22d，加用胸腺肽α1组患者的细胞免疫功能显著高于单纯化疗组。在体液免疫方面，化疗后22d，加用胸腺肽α1组患者的IgG水平显著高于单纯化疗组。P=0.047手术联合日达仙在肿瘤治疗的作用中华胃肠外科杂志.2004， 7(1)： 52-54日达仙?显著提高患者免疫功能胃肠道肿瘤手术患者CD3+CD4+**CD4+/CD8+NK** P 0.05，与对照组同时期比较。40例胃肠道肿瘤患者，随机分为Tα1治疗