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手足口病相关知识社区卫生服务中心 手足口病相关知识社区卫生服务中心 临床分期 第3期（心肺功能衰竭前期）： 多发生在病程5天内。目前认为可能与脑干炎症后植物神经功能失调或交感神经功能亢进有关，亦有认为EV71感染后免疫性损伤是发病机制之一。 本期病例表现为心率、呼吸增快，出冷汗、皮肤花纹、四肢发凉，血压升高，血糖升高，外周血白细胞（WBC）升高，心脏射血分数可异常。 此期病例属于手足口病重症病例危重型。及时发现上述表现并正确治疗，是降低病死率的关键。 手足口病相关知识社区卫生服务中心 临床分期 第4期（心肺功能衰竭期）： 病情继续发展，会出现心肺功能衰竭，可能与脑干脑炎所致神经源性肺水肿、循环功能衰竭有关。 多发生在病程5天内，年龄以0-3岁为主。 临床表现为心动过速（个别患儿心动过缓）,呼吸急促，口唇紫绀，咳粉红色泡沫痰或血性液体，持续血压降低或休克。 亦有病例以严重脑功能衰竭为主要表现，肺水肿不明显，出现频繁抽搐、严重意识障碍及中枢性呼吸循环衰竭等。 此期病例属于手足口病重症病例危重型，病死率较高。 手足口病相关知识社区卫生服务中心 临床分期 第5期（恢复期）： 体温逐渐恢复正常，对血管活性药物的依赖逐渐减少，神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症状。 手足口病相关知识社区卫生服务中心 鉴别诊断 手足口病相关知识社区卫生服务中心 处置流程 1．门诊医生在接诊中要仔细询问就诊儿童之前的患病情况，周围有没有出现过类似的患病儿童，有没有和其他患儿玩耍，有没有到其他诊所就诊，之前采取过哪些治疗措施；体检时注意皮疹、生命体征、神经系统及肺部体征。 2．普通病例可在门诊进行治疗，并告诉家长在发现孩子病情加重时及时到医院就诊。 3．3岁以下患儿，持续发热、精神差、呕吐，病程在5天以内应密切观察病情变化，尤其是心、肺、脑等重要脏器功能。这些患儿可能成为重症手足口病例，需要高度重视。 4. 一旦发现手足口病的重症患儿，应立即将患儿转至手足口病定点收治医院治疗。 手足口病相关知识社区卫生服务中心 处置流程 手足口病相关知识社区卫生服务中心 治疗要点 EV71感染重症病例从第2期发展到第3期多在1天以内，偶尔在2天或以上。从第3期发展到第4期有时仅为数小时。因此，应当根据临床各期不同病理生理过程，采取相应救治措施。 手足口病相关知识社区卫生服务中心 治疗要点 第1期（普通病例）：无须住院治疗，以对症治疗为主。门诊医生要告知患儿家长细心观察，一旦出现EV71感染重症病例的早期表现，应当立即就诊。 手足口病相关知识社区卫生服务中心 手足口病相关知识社区卫生服务中心 手足口病防治相关知识 XX镇社区卫生服务中心 2012-6-15 手足口病相关知识社区卫生服务中心 东莞手足口病近况 concept Concept Concept Concept 手足口病（Hand，Foot and Mouth Disease，HFMD）是肠道病毒感染引起的急性传染病，为我国法定报告管理的丙类传染病。多发生于学龄前儿童，以手、足、臀及口腔等部位出现斑丘疹或疱疹为特征。 概 况 少数患儿并发无菌性脑膜炎、脑干脑炎、神经源性肺水肿、急性迟缓性麻痹和心肌炎等。 病情十分凶险，其出现的脑损伤及神经源性肺水肿极易死亡。个别患儿即使当时抢救成功，但其后的生存质量也会降低。 概 况 手足口病相关知识社区卫生服务中心 病 原 体 引起手足口病的病原体主要为肠道病毒，包括埃可病毒柯萨奇病毒A（4、5、9、10、16型）B组（2、5型）和EV71，其中以EV71、CoxA16最多见。 肠道病毒71型(EV71) 是引起手足口病的主要原体之一，也是目前公认引起重症手足口病主要病原，具有高度的嗜神经性。 手足口病相关知识社区卫生服务中心 病原学特征 温度在56℃以上、紫外线以及含氯消毒剂（如84消毒液、漂白粉）等化学物质可降低EV71病毒和CoxA16病毒等肠道病毒的活性，但是酒精对其无效。 用酒精消毒对预防手足口病无效！！ 手足口病相关知识社区卫生服务中心 传 染 源 1.患者：感染了能引起手足口病的病毒，并出现明显的临床症状和体征。 2.隐性感染者：感染了能引起手足口病的病毒，但临床上没有任何症状和体征。 手足口病相关知识社区卫生服务中心 传播途径 以下三种途径可以传播手足口病。 1. 消化道：食用或饮用了被污染的水、食物等，可感染。 2. 呼吸道：患者咽部分泌物或唾液里的病毒可通过空气（飞沫）传播，故与手足口病的患儿近距离接触可感染。 3. 密切接触：通过接触患儿皮肤、粘膜疱疹液传播。被患儿的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物污染的手、毛巾、手绢、