病理学肺硅沉着病肺硅沉着病.pdf

呼吸系统疾病 肺硅沉着病 沧州医学高等专科学校 崔茂香 肺硅沉着病 一、概述 二、病因及发病机制 三、病理变化 四、并发症 肺硅沉着病 一、概述 1.概念：是因长期吸入大量含游离二氧化硅（SiO ）的粉 2 尘微粒而引起的以硅结节形成和弥漫性肺间质纤维化为病 变特征的一种职业病，简称硅肺（旧称矽肺）。 2.好发人群：长期从事采石、开矿、坑道作业以及在石英 粉厂、玻璃厂、陶瓷厂和耐火材料厂等场所作业的工人。 肺硅沉着病 二、病因和发病机制 病因：游离二氧化硅（SiO ） 2 影响因素：吸入SiO 的数量、大小和作用时间。 2 发病机制：可能是肺巨噬细胞吞噬SiO 微粒后，引起溶酶 2 体膜损伤和释放致纤维化因子及炎症介质，刺激成纤维细 胞增生，导致肺硅结节形成和间质纤维化。 肺硅沉着病 三、病理变化 硅肺是一种慢性肉芽肿性炎，其基本病变是硅结节形成和肺组织弥漫性纤维化。 硅结节：直径可为2～5mm，呈圆形或椭圆形，境界清楚、质硬，触之有沙砾感。 其形成有三个阶段：①细胞性结节；②纤维性结节；③玻璃样结节 病变肺组织发生肺间质的纤维结缔组织弥漫性增生、纤维化和玻璃样变性。 晚期病例纤维化范围可达肺组织的2/3 以上。 此外，胸膜也因纤维组织增生而增厚，严重时可达1cm以上。 肺硅沉着病 四、并发症 1.肺结核：是硅肺最常见的并发症，越是晚期，并发率越高，常是其直 接死因。可能是因SiO 微粒对巨噬细胞的损害，使机体对结核杆菌的防 2 御功能降低有关。 2.肺感染：硅肺患者抵抗力降低，加之肺弥漫性纤维化造成支气管狭窄、 引流不畅，易引起细菌和病毒感染。肺感染易诱发呼吸衰竭。 3. 自发性气胸：硅肺患者常并发阻塞性肺气肿，因肺膜下肺大疱形成， 可发生自发性气胸。 4.肺源性心脏病：晚期硅肺患者常并发肺源性心脏病。主要因弥漫性肺 间质纤维化等病变引起的肺动脉高压所致，严重者可因右心衰竭而死亡。