病理学前列腺疾病前列腺疾病.pdf

前 列 腺 疾 病 沧州医学高等专科学校 黄书娟 教学内容 一、前列腺增生症 二、前 列 腺 癌 一、前列腺增生症 前列腺增生症又称结节状前列腺增生或前列腺肥大 病变特征：前列腺腺体和间质增生 病因：与雄激素和雌激素的平衡失调有关 好发年龄：50岁以上 一、前列腺增生症 病理变化： 肉眼：呈结节状增大，重者可达300g 。 以腺体增生为主：呈淡黄色， 质地较软，切面可见大小不一 的蜂窝状腔隙，挤压可见奶白 色前列腺液体流出； 以纤维、平滑肌增生为主： 色灰白，质地较韧，和周围正 常前列腺组织界限不清。 一、前列腺增生症 病理变化： 镜下：前列腺增生的成分主要 由纤维、平滑肌和腺体组成， 三种成分所占的比例因人而异。 腺泡腔内常有淀粉样小体或钙 化小结，间质中常有淋巴细胞 浸润。此外还可见小梗死灶。 一、前列腺增生症 临床病理联系： 1.尿频，尿流变细，滴尿，甚至排尿困难： 尿道前列腺部受压而产生尿道梗阻 2.时间久者：尿潴留、膀胱扩张 3.一般认为，前列腺增生极少发生恶变 二、前列腺癌 来源：前列腺上皮 好发部位：前列腺外周区 发病年龄：50岁以后 病因：雄激素起重要作用，还可 能与环境因素、生活方式、遗传 因素相关。 二、前列腺癌 病理变化: 肉眼：多常好发于前列腺外周区，常为单个，结节状， 色灰白，质硬，界限不清。 镜下：多为分化较好的腺癌，肿 瘤腺泡较规则，排列拥挤，可见 背靠背现象。少数为移形细胞癌 或鳞状细胞癌。 二、前列腺癌 扩散: 1.直接蔓延→精囊、膀胱底部； 2.淋巴道转移：首先至闭孔淋巴结 3.血道转移：晚期主要转移到骨，以脊椎骨最常见 临床病理联系: 1.早期一般无症状 2.尿频、尿流变细、排尿困难及尿潴留：癌组织浸润后尿 道或膀胱颈部引起膀胱颈部梗阻 3.会阴部疼痛：由于肿瘤侵犯周围神经引起 4.尿失禁：肿瘤广泛浸润尿道外括约肌引起 小 结 1.前列腺增生症的病变特征是前列腺腺体和间质增生。 肉眼观，前列腺呈结节状增大；镜下，前列腺增生的成 分主要由纤维、平滑肌和腺体组成。 2.前列腺癌是源自前列腺上皮的恶性肿瘤，好发于前列腺 外周区，常为单个结节状，镜下多为腺癌。除淋巴道转移 外，晚期常发生血道转移，主要转移到骨，以脊椎骨最常 见。雄激素在前列腺癌的发生发展中起着重要作用。