浅谈糖尿病的合理用药和综合治疗.docxVIP

2021年-2022年必威体育精装版 PAGE 2 PAGE 浅谈糖尿病的用药与治疗 目录 一.摘要 （2） 二.前言 （2） 三.糖尿病的初步认识 （3） 四.糖尿病的治疗原则 （4） 五.如何合理应用各类糖尿病药物 （5） 六.参考文献 （6） 七.致谢 （5） [摘要] 每年的11月14日是世界糖尿病日，而今年的主题是“控制糖尿病，刻不容缓!，从调查数据看中国的糖尿病现状已非常严峻内，目前中国的糖尿病发病率高达9.7%，全国糖尿病人接近一个亿，目前中国已成为全球范围糖尿病增长最快的地区并且成为世界糖尿病第一大国。这种趋势表明加强糖尿病的知识教育，合理用药以刻不容缓！ [关键词]糖尿病 合理用药 【前言】 人对糖尿病防治的意识远远不足够，有两大突出表现——一是作为社会顶梁柱的青壮年忙于工作而缺乏运动，糖尿病已步步逼近他们却从未重视，甚至连每年体检都忙得没时间参加；二是糖尿病患者中存在不少治疗误区。现对糖尿病做以下综述： 1.糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。可分为两种类型1型和2型。 1.1　糖尿病症状可总结为“三多一少”，所谓“三多”是指“多食、多饮、多尿”，“一少”指“体重减少”。 多食由于大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭，主食达1～1.5公斤，副食也比正常人明显增多，还不能满足食欲。 多饮由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。 多尿尿量增多，每昼夜尿量达3～5毫升，最高可达10毫升以上。排尿次数也增多，一二个小时就可能小便1次，有的病人甚至每昼夜可达30余次。糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。 消瘦(体重减少)：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。同样，病程时间越长，血糖越高;病情越重，消瘦也就越明显。 1.2糖尿病的诊断 正常血糖 空腹血浆葡萄糖（FPG）6.1mmol/l 餐后2小时血浆葡萄糖7.8mmol/l 空腹血糖异常：6.1-7.0mmol/l OGTT2h糖耐量低减：7.8-11.0mmol/l 1.3.糖尿病并发症:糖尿病可导致感染、心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、下肢坏疽等而成为致死致残的主要原因。 糖尿病高渗综合症是糖尿病的严重急性并发症，初始阶段可表现为多尿、多饮、倦怠乏力、反应迟钝等，随着机体失水量的增加病情急剧发展，出现嗜睡、定向障碍、癫痫样抽搐，偏瘫等类似脑卒中的症状，甚至昏迷。 1.4与2型糖尿病有关的因素 遗传因素：和1型糖尿病类似，2型糖尿病也有家族发病的特点。因此很可能与基因遗传有关。这种遗传特性2型糖尿病比1型糖尿病更为明显。例如：双胞胎中的一个患了1型糖尿病，另一个有40%的机会患上此病；但如果是2型糖尿病，则另一个就有70%的机会患上2型糖尿病。肥胖2型糖尿病的一个重要因素可能就是肥胖症。遗传原因可引起肥胖，同样也可引起2型糖尿病。身体中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部，他们比那些脂肪集中在臀部与大腿上的人更容易发生2型糖尿病。年龄年龄也是2型糖尿病的发病因素。有一半的2型糖尿患者多在55 岁以后发病。高龄患者容易出现糖尿病也与年纪大的人容易超重有关。 现代的生活方式：吃高热量的食物和运动量的减少也能引起糖尿病，有人认为这也是由于肥胖而引起的。 2. 控制血糖，“量”是指控糖达标。“质”则包括多方面因素，如减少低血糖发生、平稳降糖、个体化治疗等。 2.1饮食治疗：1不食用易升高血糖的食物如各种糖类 糕点 果汁等。 2不食用易使血脂升高的食物如动物油 肥肉 。3不宜饮酒 吸烟。4适宜吃一些延缓血糖和血脂升高的食物如大豆制品 粗杂粮。5血糖控制不佳的患者少吃或不吃水果，控制好的可以吃一些含糖量低的水果如苹果 梨 草莓火龙果等。6控制体重 根据自身血糖情况合理分配每天的热量。 2.2运动治疗：2型糖尿病患者的运动强度宜适中，一般来说以身体微微出汗为度。每日坚持适量的运动，常可带来意想不到的效果。运动需要消耗能量，既可减